اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت با صدور اطلاعیه‌ای برخی از رایج‌ترین اتوکلاوهای موجود در بازار دندان‌پزشکی ایران را غیر مجاز اعلام کرد.
در این اطلاعیه کوتاه و یک جمله‌ای که در سایت این مرکز (imed.ir) منتشر شده است از پنج اتوکلاو با عنوان «مورد تایید این اداره نمی‌باشد» یاد شده است.

متن این اطلاعیه به این شرح است:
اتوکلاو رومیزی چینی غیر مجاز
باطلاع کلیه شرکتهای توزیع کننده، مراکز درمانی و دندانپزشکان محترم می‌رساند اتوکلاوهای رومیزی ذیل مورد تأیید این اداره کل نمی‌باشد.
۱- Runyas
۲- Tinjet
۳- Woson
۴- Neice
۵- Yeson

درباره این اطلاعیه چند نکته قابل تامل است:
– درحالی که شرکت‌های واردکننده تجهیزات پزشکی برای واردات مواد و تجهیزات ملزم به اخذ تاییدیه اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت هستند، این شرکت‌ها با کدام مجوز اقدام به واردات گسترده اتوکلاو به کشور کرده‌اند؟
– اتوکلاوهای چینی سال‌هاست در بازار دندان‌پزشکی ایران عرضه می‌شوند و تعداد زیادی از دندان‌پزشکان به واسطه قیمت مناسب و امکانات مطلوب آنها را خریداری کرده‌اند. چرا اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت تا امروز درباره کیفیت این اتوکلاوها به جامعه دندان‌پزشکی اطلاع‌رسانی نکرده و اقدامی جهت جلوگیری از واردات و فروش این اتوکلاوها به دندان‌پزشکان انجام نداده است؟
– چرا از سوی اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت هیچ دلیلی مبنی بر غیرمجاز بودن و موردتایید نبودن این اتوکلاوها ارایه نشده است؟
– در حالی که تاریخ انتشار این اطلاعیه روز ۲۷ دی ماه ۹۳ است، شرکت فرازمهر اصفهان در تاریخ ۲۵ دی‌ماه اقدام به اطلاع‌رسانی گسترده این خبر با ذکر منبع «سایت اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت» کرد. پیامکی مبنی بر «غیر مجاز بودن خرید، فروش و استفاده از اتوکلاوهای چینی» از طرف این شرکت برای تمام دندان‌پزشکان ارسال شد و در پایان از شرکت فرازمهر با عنوان «تنها تولیدکنده انحصاری اتوکلاو رومیزی در ایران» یاد شد.
– در پیامک شرکت فرازمهر نام اتوکلاو getidy نیز در میان اتوکلاوهای غیرمجاز قرار دارد در صورتی که در اطلاعیه اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت نام این اتوکلاو ذکر نشده است. در این پیامک خرید، فروش و استفاده از اتوکلاوهای چینی «غیرمجاز» اعلام شده است در صورتی که اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت تنها به ذکر عبارت «مورد تایید این اداره کل نمی‌باشد» بسنده کرده است.

به نظر می‌رسد شرکت فرازمهر با استفاده از موقعیت تلاش کرده است با گنجاندن نام تمام اتوکلاوهای هم‌رده و رقیب در لیست اتوکلاوهای چینی و غیر مجاز، دندان‌پزشکان را به خرید اتوکلاوهای تولید خود ترغیب کند. این درحالی است که گلایه دندان‌پزشکان از کیفیت و خدمات پس از فروش محصولات تولیدی این شرکت طی سال جاری بارها در فضای مجازی و شبکه‌های اجتماعی بازتاب داشته و بسیاری از دندان‌پزشکان به همکاران خود توصیه می‌کنند از خرید اتوکلاوهای این شرکت اجتناب کنند.

اتوکلاوهای غیر مجاز در بازار ایران چه می‌کنند؟
اتوکلاوهای غیر مجاز در بازار ایران چه می‌کنند؟

منبع:دندانه

 

روزانه ۲۸۸۰ لیتر آب در هر مطب دندانپزشکی هدر می‌رود

پدیده مظفری/ روزنامه سپید

صندلی صورتی، صفحه مانیتور جذاب و چراغ خوش‌رنگش آن‌قدر دلربا است که نمی‌توان به غیر از ظرافت، مسحور چیز دیگری شد. به پشتی گرم و نرم یونیت دندانپزشکی تکیه می‌زنید و منتظر می‌مانید دندانپزشک بیاید، در حالی که نمی‌دانید همین تکیه‌گاه امن با همه ظرافتش، بی‌رحمانه مایه حیات را می‌بلعد. شاید به ذهن کمتر کسی برسد که یک بازنگری جزئی در تجهیزات دندانپزشکی بتواند چشم‌انداز جدیدی را از صرفه‌جویی آب پیش‌ روی ما ‌گذارد. در این راستا پای صحبت‌های « دکتر کمال‌ادین بلاغی‌ مبین» دندان‌پزشکی نشسته‌ایم که با رعایت نکاتی در مطب خود، موفق به جلوگیری از هدر رفت آب شده و اجرا و برنامه‌ریزی طرحی معتبر را در این زمینه به وزارت بهداشت پیشنهاد کرده است.

بیشترین هدررفت آب در مطب‌های دندانپزشکی به چه صورت و با چه وسیله‌ای‌ است؟
ساکشن مورد استفاده در دهان بیمار که به منظور کشیدن و خالی کردن دندان وی استفاده می‌شود یکی از پرمصرف‌ترین وسیله‌ها در دندانپزشکی است که به میزان زیاد باعث هدر رفت آب می‌شود. البته ممکن است بسیاری از دندانپزشکان از این موضوع بی‌خبر باشند.

ساز و کار ساکشن‌ها چگونه است که باعث هدر رفت آب می‌شوند؟
یک نوع قدیمی و مورد استفاده ساکشن که طرز ساخت بسیار آسانی هم دارد از دو لوله با زاویه ۹۰ درجه ساخته شده است. از یکی از لوله‌ها هوا یا آب با فشار زیاد وارد می‌شود و به علت عمود بودن، در لوله بعدی ایجاد خلا می‌کند. این وسیله‌‌‌ همان «اربراش» است که در نقاشی نیز مورد استفاده قرار‌می‌گیرد. این وسیله پیش‌تر در دندان‌پزشکی نیز مورد استفاده قرار می‌گرفت، اما به جای هوا غالبا از آب استفاده می‌شد. خلا ایجاد شده به وسیله یک لوله به دهان بیمار راه دارد و بزاق دهان را خالی می‌کند که به اصطلاح به آن «بزاق‌کش» می‌گویند. در بزاق‌کش برای اینکه آب از لوله اول بالا بیاید احتیاج به فشار زیاد است، یعنی هرچه فشار بیشتر باشد بزاق‌کشی بهتر صورت می‌گیرد.

برای کارکرد بزاق‌کش چه میزان آب نیاز است؟
طبق بررسی‌های انجام شده در هر ۱ دقیقه بسته به نوع قطر مجاری بزاق‌کش، بین ۷ تا ۱۱ لیتر آب مصرف می‌شود. این مقدار، رقم بسیار بالایی است. اگر در نظر بگیریم که هر مطب به طور متوسط ۸ ساعت کار کند و هر ساعت مختص به ۱ بیمار باشد، می‌توان گفت به طور متوسط در هر ساعت ۴۰ دقیقه ساکشن کار می‌کند، یعنی روزی ۳۲۰ دقیقه از ساکشن استفاده می‌شود. هدر رفت آب بین ۷ تا ۱۱لیتر است که اگر متوسط آن یعنی ۹ لیتر را در ۳۲۰ دقیقه در نظر بگیریم، ۲۸۸۰ لیتر آب به‌دست می‌آید. هر بشکه آب ۲۰۰ لیتر حجم دارد. از عدد به‌دست آمده می‌توان فهمید در هر روز در هر مطب دندان پزشکی به طور متوسط ۱۴ بشکه آب مصرف می‌شود که در واقع این مقدار هدر رفت آب شرب به فاضلاب است. با توجه به بحران ملی پیش‌رو، هدر رفت این مقدار آب به فاضلاب فاجعه است.

آگاهی نسبت به این مساله بین دندانپزشکان وجود دارد؟
خیر. خیلی از دندانپزشکان از واقعیت امر بی‌اطلاع هستند. چنین هدر رفت آبی نه تنها در کمبود آب مشکل‌آفرین است بلکه در ساختمان‌های مشترک با دندانپزشکان نیز می‌تواند مشکل‌آفرین باشد. شاید هیچ مدیر ساختمان و هیچ همسایه‌ای در اطلاع نباشد که همسایه دندانپزشک چنین مصرف بالایی از آب دارد. این در حالی است که با توجه به اینکه در بسیاری از مناطق با کمبود آب مواجه هستیم و فشار آب پایین است، بسیاری از مطب‌های دندانپزشکی به منظور بالا بردن فشار آب و کارکرد بهتر بزاق کش از پمپ‌های آب استفاده می‌کنند، زیرا در فشار پایین بزاق کش کار نمی‌کند.

آیا استفاده از این بزاق‌کش‌ها در دندان‌پزشکی ضروری است؟
استفاده از بزاق‌کش‌ها از چند جنبه مورد توجه است. یکی اینکه در کشورهای اروپایی از نظر بهداشتی چنین وسیله‌ای منسوخ شده و منع استفاده دارد. علت آن است که به غیر از اینکه قدرت خوبی برای مکش ندارد، ممکن است گاهی تکه‌های دندان یا تکه‌هایی از پوسیدگی‌های دندان که تراشیده می‌شود در مجرا گیر کند و سبب ورود برعکس آب به دهان بیمار، به جای خروج از ساکشن شود. با این عمل تمام محتویات لوله ساکش که مملو از آلودگی است وارد دهان بیمار می‌شود. علاوه بر آن آلودگی‌های مانده از بیماران قبلی نیز می‌تواند وارد دهان بیمار جدید شود و از لحاظ بهداشتی کاملا مردود است.

چه راه‌حلی برای این موضوع پیشنهاد می‌کنید؟
راه‌حل بسیار ساده استفاده از ساکشن‌هایی است که با آب و هوا کار نمی‌کنند. برخی به آن‌ها «ساکشن جراحی» می‌گویند که در واقع «ساکشن موتوری» است. در آن ساکشن‌ها موتوری نصب است که ایجاد مکش می‌کند و به‌صورت پرتابل در کنار یونیت دندانپزشکی قرار‌می‌گیرد. ساکشن‌های موتوری از طریق لوله‌کشی نصب می‌شوند و به هیچ وجه آلودگی صوتی ایجاد نمی‌کند. ساکشن موتوری می‌تواند در قسمت‌هایی از مطب از لحاظ صدا ایزوله شود. این ساکشن بدون ایجاد آلودگی و مصرف بالای آب می‌تواند بزاق را از دهان بیمار خارج کند. میزان مصرف این ساکشن‌ها کمتر از یک لیتر است. اگر وزارت بهداشت حمایت کند و دندانپزشکان نیز استقبال کنند، مطمئنا شرکت‌هایی وجود دارند که بتوانند دست به تولید این ساکشن‌ها بزنند و جوابگوی بازار داخلی باشند.

منبع:دندانه

 

یونیت‌های دندان‌پزشکی سالانه یک میلیارد لیتر آب را هدر می‌دهند

در حالی که ایران یکی از کم بارش‌ترین زمستان‌های خود را تجربه می‌‌کند سخنان وزیر بهداشت درباره هدر رفت آب از یونیت‌های دندان‌پزشکی مورد توجه شدید رسانه‌ها قرار گرفته است.

دکتر قاضی‌زاده هاشمی، وزیر بهداشت روز ۱۵ دی‌ماه ۹۳، ضمن تایید آمار هدر رفتن سالیانه یک میلیارد لیتر آب از طریق یونیت‌های دندان‌پزشکی، گفت: از افرادی که طرحی برای کاهش مصرف و تصفیه و استفاده دوباره آب مصرفی در دندان‌پزشکی‌ها ارائه کنند حمایت می‌کنیم و اداره کل تجهیزات پزشکی نیز در صورت عملی بودن طرح‌ها آن‌ها را از طراحان خریداری می‌کند و حتی می‌توانیم استاندارهایی را برای استفاده از دستگاه‌های تصفیه و کاهش مصرف آب در دندان‌پزشکی‌ها ارائه کنیم تا استفاده از این دستگاه‌ها الزامی شود.

هدر رفتن یک میلیارد لیتر آب در دندان‌پزشکی
دکتر علی محرابی کار‌شناس دندان‌پزشکی و بهداشت در توضیح چگونگی هدر رفتن این حجم آب از طریق یونیت‌های دندان‌پزشکی گفت: در دندان‌پزشکی‌ برای شست و شوی دهان و ساکشن بزاق دهان بیمار از آب استفاده می‌کنند که میزان مصرف آب برای شست و شوی دهان تنها چند لیتر در روز است اما یونیت‌های دندان‌پزشکی برای ساکشن بزاق دهان بیمار در هر دقیقه به طور متوسط ده تا دوازده لیتر آب مصرف می‌کنند.

محرابی افزود: سه نوع یونیت دندان‌پزشکی در دنیا ساخته شده‌اند که نوع اول برای ساکشن بزاق از آب استفاده می‌کند، نوع دوم با کمپرسورهای هوا کار می‌کنند و نوع سوم که بهترین نوع هستند با ساکشن مرکزی بزاق دهان بیمار را مکش می‌کنند.
وی افزود: ۹۰ درصد یونیت‌های دندان‌پزشکی کشور از نوع اول هستند و از آب برای ایجاد خلا و مکش بزاق دهان بیمار استفاده می‌کنند و برخی از یونیت‌ها حتی در هر دقیقه برای ساکشن بزاق بیمار تا بیست لیتر آب مصرف می‌کنند.

محرابی گفت: طبق اندازه گیری‌های انجام شده سالانه بیش از یک میلیارد لیتر آب در دندان‌پزشکی‌ها برای ساکشن بزاق بیمار هدر می‌رود.
محرابی در خصوص کاهش مصرف آب در دندان‌پزشکی‌ها نیز تاکید کرد که وزارت بهداشت برنامه‌هایی را برای جلوگیری از هدر رفتن آن توسط یونیت‌های دندان‌پزشکی در نظر گرفته و باید یونیت‌ها به سیستم ساکشن مرکزی مجهز شوند و معاونت درمان وزارت بهداشت نیز به این مساله حساس است.

ساکشن‌های آبی دردسر تازه دندان‌پزشکان
در حالی که ایران در دوران خشکسالی قرار دارد رسانه‌ها و مردم نسبت به اخبار مرتبط با هدر رفتن آب بسیار حساس هستند. از همین رو خبر هدر رفتن یک میلیارد لیتر آب از طریق یونیت‌های دندان‌پزشکی بسیار مورد توجه سایت‌های خبری و روزنامه‌ها قرار گرفته است.
ساکشن‌های آبی یونیت‌های دندان‌پزشکی بسیار پر مصرف هستند و در دقیقه حجم بالایی از آب را هدر می‌دهند. در کشورهای غربی سال‌هاست استفاده از این گونه از ساکشن‌ها به دلیل مصرف بالای آب و امکان انتقال آلودگی متوقف شده است. در ایران نیز بسیاری از مطب‌ها و کلینیک‌های دندان‌پزشکی با سیستم ساکشن مرکزی تجهیز شده‌اند.

صحبت‌های اخیر وزیر بهداشت اگرچه نشان‌دهنده توجه بالاترین مقام بهداشتی کشور به مساله جلوگیری از هدر رفتن آب در مطب‌های دندان‌پزشکی است اما در متن خبر منتشر شده در این زمینه عملا هیچ راهکاری برای این حل این مساله از سوی وزیر بهداشت ارایه نشده است. این شیوه طرح موضوع تنها می‌تواند موجب حساسیت مردم نسبت به مساله و ایجاد مشکل برای دندان‌پزشکانی شود که در ساختمان‌های مسکونی یا اداری به طبابت مشغولند و از این پس بابت مصرف بالای آب به همسایگان خود پاسخ‌گو باشند.
اگرچه دندان‌پزشکان باید نسبت به میزان هدر رفتن آب از طریق ساکشن‌های آبی حساس و متعهد باشند اما تغییر ساختار ساکشن‌ یونیت‌های دندان‌پزشکی کاری دشوار و پر هزینه و متضمن خرید یک دستگاه ساکشن مرکزی، تعبیه جا و لوله‌کشی مجزا برای دستگاه و تعطیلی چند روزه مطب برای انجام کارهای ساختمانی است.
به این ترتیب عملا هیچ دندان‌پزشکی حاضر به پذیرفتن این رویه مگر هنگام بازسازی مطب یا تاسیس یک واحد درمانی تازه نیست.

با این حال برنامه‌ریزی بلند مدت وزارت بهداشت و اداره تجهیزات پزشکی این وزارت‌خانه برای وادار کردن تولیدکنندگان و واردکنندگان یونیت‌های دندان‌پزشکی به عرضه یونیت‌های مجهز به ساکشن هوایی یا مرکزی و اعطای اعتبار و تسهیلات به دندان‌پزشکان برای تعویض و تجهیز مراکز دندان‌پزشکی به سیستم ساکشن مرکزی، می‌تواند به تدریج دندان پزشکان را به استفاده از نسل جدید ساکشن‌های دندان‌پزشکی و جلوگیری از هدر رفتن آب سوق دهد.

منبع:دندانه

 

گزارش روزنامه سپید از میزان هدررفت آب در مطب‌های دندانپزشکی

محسن طاهرمیرزایی
ماه گذشته گزارشی از ناسا درخصوص شرایط جوی زمین در ۳۰سال آینده منتشر شد که نگرانی بسیاری از کشورهای جهان از جمله کشورهای خاورمیانه را در پی داشت. در این گزارش آمده که به‌دلیل شرایط لایه اوزن و همچنین انحراف زمین از مسیر چرخشی خود به دور خورشید، ۴۵ کشور جهان دچار خشکسالی شدید شده و در صورت عدم ذخیره منابع آبی، دچار بحران در تولید کشاورزی و همچنین دامداری می‌شوند. نکته قابل‌توجه در این گزارش آن است که ایران رتبه چهارم فهرست۴۵ کشور در معرض خطر را به خود اختصاص داده است. البته در اینکه بحران آب یک مساله جدی است، شکی وجود ندارد، اما اینکه به یکباره یک موج رسانه‌ای علیه یونیت‌های دندانپزشکی، مبنی بر اتلاف زیاد آب در آن‌ها ایجاد شود، تامل برانگیز است. خاص آنکه منبع این اخبار وزارت بهداشت باشد. دیروز، وزیر بهداشت با بیان اینکه سالانه بیش از یک میلیارد لیتر آب در دندانپزشکی‌ها به هدر می‌رود، از برنامه‌های این وزارتخانه برای جلوگیری از هدررفت آب خبر داد.

سید حسن هاشمی جایزه نیز تعیین کرد و گفت: «از افرادی که طرحی برای کاهش مصرف، تصفیه و استفاده دوباره آب مصرفی در دندانپزشکی‌ها ارائه کنند حمایت می‌کنیم.»
وی با تاکید بر مصرف بالای آب در دندانپزشکی‌ها، اذعان کرد: «دستگاه یونیت دندانپزشکی طراحی شده در خیریه سیار ما نیز مصرف بالای آب دارد که برای آن یک منبع آب ویژه طراحی کرده‌ایم و یکبار فردی که سیستمی را برای جلوگیری از هدررفت آب در دندانپزشکی در دست ساخت داشت، پیشنهاد به کارگیری این سیستم را ارائه کرد.»
دکتر هاشمی با بیان اینکه اداره‌کل تجهیزات پزشکی درصورت عملی‌بودن طرح‌های مرتبط با کاهش مصرف آب در دندانپزشکی‌ها، آن‌ها را از طراحان خریداری می‌کند، خاطرنشان کرد: «حتی می‌توان استانداردهایی را برای استفاده از دستگاه‌های تصفیه و کاهش مصرف آب در دندانپزشکی‌ها ارائه کرد تا استفاده از این دستگاه‌ها الزامی شود.»

روزانه ۱۴ بشکه آب در مطب‌های دندانپزشکی هدر می‌رود
یک دندانپزشک در گفتگو با خبرنگار ما از هدررفت روزانه۱۴بشکه آب در مطب‌های دندانپزشکی خبرداد و گفت: «ساکشن مورداستفاده در دهان بیمار که به‌منظور کشیدن و خالی‌کردن دندان وی استفاده می‌شود، یکی از پرمصرف‌ترین وسیله‌ها در دندانپزشکی است که به میزان زیاد باعث هدررفت آب می‌شود. البته ممکن است بسیاری از دندانپزشکان از این موضوع بی‌خبر باشند.» کمال‌الدین بلاغی‌مبین با بیان اینکه طبق بررسی‌های انجام شده در هر یک دقیقه بسته به نوع قطر مجاری بزاق‌کش، بین ۷ تا ۱۱ لیتر آب مصرف می‌شود، تصریح کرد: «درواقع در هر دقیقه برای کشیدن بزاق دهان بیمار بین ۷تا ۱۱ لیتر آب به فاضلاب ریخته می‌شود.» وی با تاکید براینکه خیلی از دندانپزشکان از واقعیت امر بی‌اطلاع هستند، اظهار داشت: «چنین هدررفت آبی نه‌تن‌ها در کمبود آب مشکل‌آفرین است، بلکه در ساختمان‌های مشترک با دندانپزشکان نیز می‌تواند مساله‌ساز باشد. شاید هیچ مدیر ساختمان و هیچ همسایه‌ای در اطلاع نباشد که همسایه دندانپزشک چنین مصرف بالایی از آب دارد. درواقع هر ماه هزینه زیادی بابت مصرف آب در ساختمان‌ها پرداخت می‌شود، در حالی؟ که شاید بسیاری از افراد ندانند که عمده مصرف بالای آب مربوط به مطب دندا‌نپزشک است.» بلاغی‌مبین با تاکید بر اینکه میزان مصرف آب یک روز دندانپزشک بیش از مصرف یک خانواده و درواقع مصرف چند خانوار است، توضیح داد: «راه‌حل بسیار ساده و آسان استفاده از ساکشن‌های برقی است که با آب‌وهوا کار نمی‌کنند. برخی به آن‌ها «ساکشن جراحی» می‌گویند که درواقع «ساکشن موتوری» است. در آن ساکشن‌ها موتوری نصب است که مکش ایجاد می‌کند و به؟ صورت پرتابل در کنار یونیت دندانپزشکی قرار می‌گیرد.» وی اضافه کرد: «ساکشن‌های موتوری از طریق لوله‌کشی نصب می‌شوند و به‌هیچ‌وجه ایجاد آلودگی صوتی نمی‌کنند و میزان مصرف این ساکشن‌ها کمتر از یک لیتر است.» وی با بیان اینکه شرکت‌هایی وجود دارند که با کمال میل حاضرند این دستگاه‌های ساکشن را در داخل تولید کنند، افزود: «اگر وزارت بهداشت ضرب‌الاجلی مبنی بر حذف این ساکشن‌ها در عرض چند ماه تعیین کند، به‌شکلی که مطب‌ها عاری از سیستم قبلی شوند، به‌طور قطع این معضل از بین می‌رود. کما اینکه این روند بیش از ۲ میلیون تومان هزینه برای مطب‌ها درپی نخواهد داشت.» وی ادامه داد: «این دستگاه‌ها می‌توانند در اسرع‌وقت وارد خط تولید شوند و وزارت بهداشت نیز روی خط تولید آن‌ها نظارت کند.»

برخی شرکت‌های واردکننده جو رسانه‌ای ایجاد کرده‌اند
یک دندانپزشک دیگر در گفتگو با خبرنگار ما با بیان اینکه هدر‌رفت آب در مطب‌های دندانپزشکی آن‌قدری نیست که در این چندروزه در رسانه‌ها عنوان می‌شود، گفت: «ریشه اصلی رسانه‌ای‌شدن این ماجرا برخی شرکت‌ها هستند که تجهیزاتی در این زمینه وارد کرده و این جو رسانه‌ای را ایجاد کرده‌اند تا بتوانند کالای خود را عرضه کنند.» سیامک شایان ضمن اظهار بدبینی نسبت به این مسئله افزود: «البته در مطب‌ها مصرف آب و هدررفت آب وجود دارد، اما اینکه یک میلیارد مترمکعب آب در مطب دندانپزشکی هدر رود، مبالغه است.» وی با بیان اینکه در کنار ساکشن‌های آبی که روی یونیت‌های دندانپزشکی سوار است، ساکشن‌های هوایی نیز وجود دارد، تصریح کرد: «متاسفانه وزارت بهداشت هیچ ابزار نظارتی، چه در این مسئله و چه در سایر مسائل روی مطب‌های دندانپزشکی ندارد. مثلا بر فعالیت دندانپزشکان فاقد پروانه و افراد غیردندانپزشک که به‌صورت تجربی و بدون پشتوانه علمی مشغول به فعالیت در این زمینه هستند، هیچ‌گونه نظارتی صورت نمی‌گیرد، مگر اینکه به‌دلیل شکایت مردم وارد فاز قضایی شود.» شایان اضافه کرد: «اگر قرار است سازوکاری برای نظارت در وزارت بهداشت تعیین شود، بهتر است اولویت اصلی آن جلوگیری از فعالیت افراد غیر دندانپزشک باشد تا بحث هدررفت آب. چراکه این مسئله اهمیت بیشتری داشته و با جان مردم سروکار دارد.» وی تاکید کرد: «باید تولیدکنندگان داخلی ملزم به حذف ساکشن آبی از یونیت‌های دندانپزشکی شوند و از واردات تجهیزات خارجی با ساکشن آبی جلوگیری شود. یعنی نظارت باید روی تولیدکننده باشد نه روی دندانپزشک.»

بیماران در مطب‌های دندانپزشکی دوش نمی‌گیرند!
عضو شورای سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت در گفتگو با خبرنگار ما با بیان اینکه مسئله مصرف آب در دندانپزشکی باید کاملا روشن شود، خاطرنشان کرد: «این مسئله به آن‌شکل نیست که بیماران در مطب‌ها دوش بگیرند. در یک قسمت مشکل وجود دارد و آن استفاده از دستگاه‌های مکنده یا ساکشنی است که با آب کار می‌کنند.» علی یزدانی با تاکید براینکه استفاده از این دستگاه‌ها باید در تمام مطب‌ها ممنوع شود، تصریح کرد: «دو راهکار برای حل این مسئله وجود دارد. اول اینکه ساکشن‌ها هوایی شوند. یعنی به‌جای اینکه آب باعث کشیده‌شدن بزاق شود، هوا این کارکرد را داشته باشد. راهکار دوم استفاده از ساکشن‌های جراحی است که هیچ‌کاری با آب ندارد و مثل جاروبرقی عمل می‌کند.» وی حذف ساکشن‌های آبی از روی یونیت‌ها را واجب‌تر از نان شب عنوان کرد و اظهار داشت: «خیلی از دندانپزشکان از این موضوع بی‌اطلاع هستند. زمانی که ما درس می‌خواندیم، واحدی تحت عنوان مکانیک یونیت‌های دندانپزشکی داشتیم. اما امروز حتی درس دندانپزشکی را هم به‌زور می‌دهند، چون متاسفانه اغلب تصور می‌کنند آموزش بیشتر منجر به زیادشدن رقیب می‌شود.» وی اضافه کرد: «درواقع دندانپزشک نمی‌داند این ساکشنی که استفاده می‌کند تا چه اندازه آب را هدر می‌دهد. این موضوع باید اطلاع‌رسانی شود و وزارت بهداشت می‌تواند به جوامع دندانپزشکی نامه‌ای در این خصوص بنویسد.» یزدانی در پایان گفت: «متاسفانه در این نوع تصمیم‌گیری‌ها از ما نظرخواهی نمی‌شود.»

منبع:دندانه

 

تجهیزات پزشکی و دندانپزشکی، نیازمند شبکه‌ای مشخص و تخصصی برای توزیع کالاهای مربوطه تحت نظارت وزارت بهداشت است تا هم ورودی‌ها و هم خروجی‌های سیستم شفاف باشد و هم اینکه هر آنچه که در زنجیره توزیع رخ می‌دهد، قابل رصد و نظارت باشد.

رییس سازمان غذا و دارو در حاشیه اولین همایش صادرات تجهیزات پزشکی در خصوص ضرورت ساماندهی شبکه توزیع تجهیزات پزشکی و دندانپزشکی، گفت: یکی از مهم‌ترین زیرساخت‌هایی که در حوزه تجهیزات پزشکی، باید مورد توجه قرار بگیرد، بحث شبکه توزیع منظم، شفاف و قابل رصد است، به طوری که بتوانیم کالا را از زمانی که تولید یا وارد می‌شود، تا زمانی که در اختیار مصرف کننده نهایی قرار می‌گیرد، تحت نظر داشته باشیم.

محمدرضا شانه ساز اضافه کرد: این موضوع نه تنها در خصوص تجهیزات پزشکی، بلکه در رابطه با همه کالاهای سلامت محور صادق است و همه باید تلاش کنیم تا این مهم محقق شود.

شانه ساز تاکید کرد: آنچه که سبب شده در حوزه دارو بتوانیم همه چیز را کنترل کنیم، وجود چنین شبکه توزیع دقیق و شفافی است. در حوزه دارو، هر جا تخلفی اتفاق بیافتد، امکان شناسایی و ردیابی آن بسیار سریع و دقیق است و ما باید در سایر حوزه‌های کالاهای سلامت محور هم چنین برنامه‌ای را پیش ببریم.

وی گفت: بحث مصرف درست، برنامه ریزی شده و هدفمند ارز دولتی نیز در این خصوص حائز اهمیت است، چرا که با وجود یک شبکه رسمی توزیع و قابل نظارت، مسیر به هدف رسیدن اقلامی که با ارز دولتی تأمین شده اند، شفاف‌تر و مشخص‌تر می‌شود.

شانه ساز تاکید کرد: بدون شک می‌توان ادعا کرد که اگر چنین شبکه زنجیره‌ای منظم و منضبط در حوزه اقلام پزشکی و دندانپزشکی تاکنون در کشور شکل گرفته بود، بخش عمده‌ای از نگرانی‌ها بابت قاچاق معکوس تجهیزات پزشکی که ارز دولتی دریافت کرده اند، توزیع اقلام فاقد اصالت و بسیاری دیگر از تخلفات، کاهش پیدا می‌کرد.

وی در پایان با اشاره به سایر کارکردهای شبکه توزیع نظام‌مند تجهیزات پزشکی، اظهار داشت: امکان گزارش‌گیری لحظه‌ای از سیستم، یک کارکرد بسیار مثبت و مفید این شبکه است که می‌تواند زمینه‌ساز برنامه‌ریزی‌های دقیق و جلوگیری از بروز کمبود کالا در مناطق مختلف کشور شود. ضمن اینکه به تولید کننده ایرانی از طریق محدودسازی توزیع کالای قاچاق نیز کمک شایانی خواهد کرد.

منبع:دندانه

 

صور وجود یک مطب دندان‌پزشکی بدون داشتن آنگل و توربین خیلی دور از ذهن است و تصور کار کردن با ست اینسترومنت معیوب از آن هم آزار‌دهنده‌تر است، زیرا آن‌ها را می‌توان مهم‌ترین ابزار دست دندان‌پزشکان دانست.
اگرچه روحیه افراد در نگهداری از وسایلشان به این ابزار هم تسری می‌یابد ولی به هر حال دانستن برخی نکات به افزایش عمر این وسایل کمک شایانی می‌کند.

۱- ضربه: هر وسیله‌ای را با سر به زمین بکوبید، متلاشی می‌شود، این اصل در مورد سر توربین و آنگل هم صدق می‌کند. پس از ضربه به‌خصوص با دیدن آسیب مشهود به سر توربین، مانند هر مصدوم دیگری، ابدا تلاش نکنید با تکان دادن شدید و بالا بردن فشار هوا، توربین را به کار اندازید زیرا ممکن است به کارتریج آن آسیب برسانید. مصدوم را به تکنیسین مربوطه ارجاع دهید.

۲- ضدعفونی: مطابق قانون وزارت بهداشت، توربین‌ها و آنگل‌ها باید با اتوکلاو کلاسB استریل شوند. ولی اگر در موردی نادر مجبور به ضدعفونی با مواد‌ضدعفونی‌کننده شدید، مواد ضدعفونی‌کننده را روی دستمال تمیز بپاشید و اینسترومنت خود را با آن پاک کنید و اجازه دهید مدتی ماده با سطح اینتسرومنت در تماس باشد.

۳- اول آنکه ترجیحا از کمپرسورهای بدون روغن (oil free؟) استفاده کنید؛ دوم اینکه فشار کمپرسور را مطابق دستور کارخانه سازنده تنظیم کنید (معمولا ۵/۲ بار فشار معقولی است). ابدا تصور نکنید با افزایش فشار هوا توانایی توربین شما افزایش می‌یابد، برعکس این کار موجب تخریب بلبرینگ و کارتریج آن می‌شود.

۴- به صورت هفته‌ای کمپرسور خود را تخلیه کنید تا ببینید چه چیزهایی وارد توربین شما می‌شود و چرا هر چه پوار می‌زنید سطح دندان برای زدن باندیگ خشک که نمی‌شود هیچ، چرب هم می‌شود.

۵- توربین و آنگل باید قبل یا پس از استریلیزاسیون روغنکاری شوند، هیچوقت روغنکاری منظم را فراموش نکنید.

۶- بسیاری از آنگل‌ها به‌خصوص آنگل‌های جراحی و روتاری قابلیت باز کردن قطعات آن‌ها و تمیز کردن و روغنکاری را دارند. برخی از آن‌ها به جز اسپری معمول، پس از باز کردن یک قطره نیز برای روغنکاری داخلشان دارند.

۷- هر چند وقت یک بار واشر ته توربین را تعویض کنید تا از سر و صدای بیهوده توربین جلوگیری کنید.

۸- دستگاه‌های اولتراسونیک می‌توانند هر از چند گاهی به تمیز شدن مجاری اینسترومنتهای شما کمک کنند.

منبع:دندانه

 

سرنگ آب و هوا، ساکشن، لایت‌کیور، دوربین داخل دهانی و مته‌های دندانپزشکی؛ این‌ها عصای دست یک دندانپزشک است

احتمالا شما هم وقتی روی صندلی دندانپزشکی می‌نشینید، کلی سوال در ذهنتان قطار می‌شود: اینجاروبرقی چیست که در دهان‌ام می‌‌گذارند؟ این آب‌پاش چیست که دندان‌ها را می‌شوید؟ یعنی این نور لیزر است که دندان‌ها را پر می‌کند؟ و… اگر دوست دارید با مهم‌ترین این وسایل آشنا شوید، این مطلب را بخوانید:

سرنگ آب و هوا
اولین صدایی که از مطب دندانپزشکی به گوش همه آشنا است، صدای سرنگ هوا و آب است. سرنگ آب و هوا مانند یک تفنگ است که روی همه صندلی‌های دندانپزشکی وجود دارد. این وسیله معمولا ۳ دکمه و یک سر دارد. هنگام فشار دادن یک دکمه از آن آب و از دیگری هوا خارج می‌شود. اگر هر دو دکمه را هم‌زمان فشار دهید، آب و هوا هم‌زمان خارج خواهد شد. شاید بپرسید این وسیله به چه درد می‌خورد؟ وقتی دندانپزشک دندان‌های شما را تراش می‌دهد، لازم است بقایای دندان‌های تراشیده شده را از روی دندان بزداید و بشوید. به همین دلیل پوآر آب را به‌کار می‌برد تا این مواد تراشیده شده را از روی دندان و داخل دهان پاک کند. پوآر هوا نیز وسیله‌ای است که هوا را با فشار روی دندان می‌پاشد. گاهی لازم است محیط دهان خشک شود و یا دندان مورد نظر برای ترمیم با مواد هم‌رنگ دندان خشک شود. در این صورت لازم است با پاشیدن هوا با فشار زیاد روی دندان، محیط دندان و دهان خشک شود که این وسیله به کار می‌آید. فراموش نکنید که چون سر این وسیله در دهان همه بیماران وارد می‌شود، باید حتما سر آن به وسیله پوشش‌های یکبار مصرف کاملا پوشانده شده باشد و بعد از هر بیمار این پوشش‌های یکبار مصرف کاملا عوض شود.

ساکشن
ساکشن‌‌ همان وسیله‌ای است که مانند جاروبرقی کار می‌کند ولی آب دهان شما را از داخل دهانتان به بیرون می‌مکد. این وسیله هنگام هر عمل دندانپزشکی در دهان شما گذاشته می‌شود. ساکشن با ایجاد یک محیط خلأ در درون خود باعث می‌شود که آب دهان شما به درون لوله آن کشیده شود. ساکشن‌ها معمولا یا با آب کار می‌کنند یا با هوا. ساکشن‌های هوایی مطمئن‌تر و بهداشتی‌ترند. البته برای جراحی‌های دهان مانند جراحی دندان عقل و یا جراحی‌های لثه نیاز است که دندانپزشک شما از ساکشن‌ قوی‌تری استفاده کند چون در این صورت مقدار زیادی خون و مایعات وارد دهان شما می‌شود که لازم است بیرون کشیده شود تا محیط عمل برای کار دندانپزشک پاک و تمیز باشد. در این صورت ساکشن‌های جراحی استفاده می‌شوند. ساکشن‌های جراحی، قدرت مکش بسیار بالایی دارند و قادرند محتویات دهان را با قدرت بالا بیرون بکشند.

لایت کیور
شما این وسیله تفنگی‌شکل را وقتی می‌خواهید دندانتان را با مواد هم‌رنگ پر کنید، دیده‌اید. این وسیله نور بنفش یا آبی رنگی دارد که باعث می‌شود ماده ترمیمی پلیمریزه شده و محکم شود. این نور به هیچ وجه لیزر به شمار نمی‌آید چون نور لیزر نوری بسیار متمرکز و قوی است که برای برش بافت و یا تراش دندان در دندانپزشکی استفاده می‌شود. دستگاه لایت‌کیور دارای لامپ هالوژن یا LED است. لامپ‌های LED تازه‌تر از نوع هالوژن هستند ولی به نظر می‌رسد دندانپزشکان با دستگاه لایت‌کیوری که لامپ هالوژن دارد بهتر کار می‌کنند و نتایج ترمیم دندان با آن را مفید‌تر و بهتر می‌دانند. این دستگاه نورآبی از خودش منتشر می‌کند که باعث می‌شود مواد ترمیمی هم رنگ دندان روی دندان شما از حالت خمیری شکل به‌صورت جامد و محکم شوند.

مته‌های دندانپزشکی
مته‌های دندانپزشکی را توربین و انگل وایرموتور می‌نامند. این دو وسیله برای تراش دندان و برداشتن پوسیدگی به کار می‌روند. توربین مته دندانپزشکی است که در سر آن فرزهایی الماس نشان قرار داده می‌شود که می‌تواند می‌نای دندان را به راحتی تراش دهد. انگل مته دندانپزشکی است که سروصدای بیشتری دارد و دلیل‌اش هم این است که موتور قوی‌تری نسبت به توربین دارد. بهتر است دندانپزشک برای هر بیمار یک انگل و توربین جداگانه استفاده کند. این دستگاه‌ها با سرعت زیاد می‌چرخند و به وسیله سرهای برنده‌ای که دارند مینا و عاج دندان را برش می‌دهند.

دوربین داخل دهانی
حتما شما هم دوست دارید بدانید دندانپزشکتان در حین درمان چه کاری روی دندان‌های شما انجام می‌دهد و قبل و بعد از درمان دندان شما به چه شکلی درخواهد آمد. در این صورت باید از دندانپزشکتان بخواهید که دستگاه دوربین داخل دهانی‌اش را به کار گیرد. این دستگاه از یک دوربین فیلم‌برداری و عکس‌برداری کوچک تشکیل شده که به‌صورت بدون سیم و یا با یک سیم به یک مانیتور در روبه‌روی شما وصل است. این وسیله از محیط داخل دهان شما فیلم‌برداری کرده و تصویر را روی مانیتور روبه‌روی شما می‌اندازد. با این وسیله می‌بینید که دندان شما قبل ار ترمیم چه وضعیتی دارد و پس از درمان نیز می‌توانید دندان ترمیم شده خود را ببینید. دوربین داخل دهانی وسیله خوبی است که شما را در جریان روند درمانتان قرار می‌دهد و می‌توانید نقاطی از دهانتان را که در حالت عادی نمی‌توانید ببینید، رویت کنید.

منبع:دندانه

 

۱- دو نوع مته (فرز) دندانپزشکی وجود دارد که یکی از آنها پرسرعت و دیگری کم‌سرعت است.
مته‌های پرسرعت، سرعتی بیش از RPM250 دارند و این یعنی این مته‌ها در هر ثانیه ۴ هزار بار می‌چرخند.

۲- وقتی دندان‌پزشک بیش از ۳۰ ثانیه با مته دندانپزشکی بر روی دندان شما کار کند، آنقدر باکتری به او منتقل می‌‌شود که انگار مستقیم در صورتش عطسه کرده‌اید. به همین دلیل است که اغلب دندانپزشکان ماسک می‌زنند.

۳- مته‌های سرعت‌بالا هنگام چرخیدن به بیرون آب پرتاب می‌کنند، در غیر این صورت اصطکاک باعث می‌شود دندان شما حین پر کردن به دلیل اصطکاک زیاد داغ شود و عصبی که در آن است آسیب ببیند.

۴- بسیاری از دندانپزشکان از مته دندانپزشکی به‌عنوان یک ابزار کار نام می‌برند تا قابل پذیرش‌تر و جذاب‌تر جلوه دهند.

۵- مته‌های دندانپزشکی بعد از هر استفاده استریل می‌شوند، یعنی تا ۲۵۰ درجه فارنهایت با بخار تحت فشار حداقل برای ۱۵ دقیقه حرارت می‌بینند.

۶- اولین مته دندانپزشکی شبیه یک اره بود که حدود ۹ هزار سال پیش توسط تمدن‌های کهن استفاده می‌شد.

۷- اجزای مته‌هایی که دندانپزشکان استفاده می‌کنند از تنگستن-کاربید ساخته شده‌اند و بعضی از آنها تیغه‌هایی دارند که دندان را می‌برند و تعدادی از آنها هم با الماس پوشیده شده‌اند تا تاثیری مانند سوهان برای صاف و صیقلی کردن سطح دندان داشته باشند.

۸- حتی تا قرن ۲۰ هم بسیاری از دندانپزشکان از مته‌هایی استفاده می‌کردند که با پدال پایی کار می‌کرد.

۹- صدایی که مته دندانپزشکی پرسرعت از خود تولید می‌کند، می‌تواند مهم‌ترین دلیل ترس مردم از دندانپزشک باشد و حتی برای کسانی که از دندانپزشک نمی‌ترسند هم این صدا می‌تواند بسیار ناخوشایند باشد.

۱۰- بسیاری از مته‌های دندانپزشکی بیش از ۱۰۰۰ دلار می‌ارزند.

منبع:دندانه

 

رئیس دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شاهد، از افزایش واردات غیررسمی ایمپلنت‌های دندانی خبر داد و گفت: بررسی‌ها نشان می‌دهد به صورت تقریبی ماهیانه ۱۰۰ هزار ایمپلنت دندانی در کشور مصرف می‌شود.
به گزارش دندانه، دکتر محمد علی همتی در نشست خبری اولین سمپوزیوم «ارتوایمپلنت» که مردادماه در تهران برگزار می‌شود، به وضعیت کاشت ایمپلنت در کشور اشاره کرد و افزود: متاسفانه واردات ایمپلنت دندانی از مبادی غیر رسمی کشور قدری زیاده شده است و این مسئله به دلیل افزایش تقاضا برای دریافت این قبیل خدمات است.

وی با عنوان این مطلب که به صورت تقریبی ماهیانه ۱۰۰ هزار ایمپلنت دندانی در کشور استفاده می‌شود، گفت: واردات از مبادی غیر رسمی بدون نظارت وزارت بهداشت صورت می‌گیرد و این مسئله می‌تواند سلامت کسانی که از این قبیل ایمپلنت‌ها استفاه می‌کنند، تهدید شود.

دکتر علی همتی با اشاره به گران بودن درمان ایمپلنت در دنیا و ایران، تاکید کرد: وقتی تبلیغاتی را می‌بینیم که در آن عنوان می‌شود با ۵۰۰ هزار تومان می‌توانید ایمپلنت دندانی بکارید، جای ابهام دارد.

وی با تاکید بر اینکه مردم باید برای استفاده از ایمپلنت به سراغ مراکز درمانی و کلینیک‌های معتبر دندانپزشکی بروند، گفت: با توجه به اینکه ایمپلنت در داخل استخوان فک قرار می‌گیرد، چنانچه آلوده باشد می‌تواند ایجاد عفونت در ناحیه فک و صورت کند.
به گفته علی همتی، ایمپلنت‌های غیراستاندارد صدمات جبران ناپذیری به سلامت افراد وارد می‌کنند تا جایی که اعصاب حرکتی و حسی فردی که از این قبیل ایمپلنت‌ها استفاده کرده است، آسیب می‌بیند.
وی همچنین از بروز عفونت گوش و چشم و حتی کف جمجمه بر اثر استفاده از ایمپلنت‌های نامرغوب، خبر داد و افزود: متاسفانه در حال حاضر واردات ایمپلنت از کشورهایی مثل چین، اروپای شرقی و برخی دیگر از کشورهای آسیایی، افزایش یافته است.

رئیس دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شاهد، تاکید کرد: با توجه به اینکه عمر مفید ایمپلنت‌ها حداقل ۳۰ تا ۵۰ سال است، لذا، ضروری است که شرکت‌های تولید کننده این قبیل تجهیزات دندانپزشکی، خدمات پس از فروش ارائه دهند که این خدمات توسط شرکت‌های معتبر ارائه می‌شود.
وی با اعلام اینکه ۱۵ تا ۲۰ درصد درمان‌های دندانپزشکی در کشور با استفاده از ایمپلنت‌های نامرغوب انجام می‌شود، گفت: این موضوع را می‌توان با افزایش مراجعات مردم به مراجع قانونی و قضائی و شکایت‌هایی متوجه شد که از نحوه کاشت ایمپلنت دارند.منبع: خبرگزاری مهر

منبع:دندانه

 

رئیس هیات‌مدیره جامعه دندان‌پزشکی ایران گفت: «راه‌اندازی سامانه Imed و مشارکت همکاران دندان‌پزشک در آن، راه مؤثری برای شفاف‌سازی توزیع کالاهای دندان‌پزشکی وارد شده با ارز دولتی است.»

دکتر علی تاجرنیا افزود: «در این سامانه، نام شرکت‌هایی که برای واردات مواد اولیه یا محصولات دندان‌پزشکی ارز دولتی دریافت کرده‌اند و همچنین تعداد کالاهای موجود در انبار آن‌ها مشخص است و برای خریدهای همکاران، فاکتورهایی صادر و در Imed بارگذاری می‌شود که باید آن‌ها را تائید کنند.»

وی در ادامه تصریح کرد: «پیش از این به عادلانه بودن تخصیص ارز به شرکت‌ها و همچنین توزیع کالاهای وارد شده با ارز دولتی نقد جدی وجود داشت، چرا که هیچ‌یک شفاف نبود و میزان ارزی که با توجه به محدودیت ارز دولتی به حوزه دندان‌پزشکی اختصاص داده می‌شد، بهره‌وری مناسبی نداشت. به‌طوری‌که اقلامی که به گفته اداره کل دندان‌پزشکی با ارز دولتی وارد شده بودند، با قیمت‌های بالا در بازار آزاد وجود داشتند و گاهی حتی یک محصول از یک برند مشخص، هم با نرخ ارز دولتی و هم با نرخ ارز آزاد در بازار مشاهده می‌شد.»

وی خاطرنشان کرد: «یکی دیگر از مشکلات توزیع اقلام دندان‌پزشکی این بود که علی‌رغم تأکیدهای مکرر اداره کل مواد و تجهیزات دندان‌پزشکی مبنی بر کافی بودن کد ملی و فاکتور فروش کالاهای وارد شده با ارز دولتی، شرکت‌ها از همکاران کارت نظام پزشکی، کارت ملی و سر نسخه می‌خواستند که در این بین تخلفاتی هم مشاهده می‌شد، اما در سامانه‌ی جدید، تنها نام کاربری و کلمه‌ی عبور برای نشان‌دار شدن این خریدها کافی است.»

دکتر علی تاجرنیا در پایان تأکید کرد: «تا زمانی که ارز دونرخی است سامانه Imed به کاسته شدن تنش‌های موجود در بازار دندان‌پزشکی کمک می‌کند و حضور شرکت‌ها در این سامانه الزامی است. در ضمن اگر همکاران فاکتورهای فروشی که در Imed بارگذاری می‌شود را تائید نکنند، به این معنا است که آن کالا هنوز در انبار شرکت وجود دارد؛ بنابراین به‌جاست در این امر مشارکت کنند.»

منبع:دندانه

 

ظرافت‌های یک Restoration

گاه، سال‌ها با مواد و دستگاه‌ها کار می‌کنیم اما نکته‌های ریزی که می‌تواند در فرایند درمان تاثیر گذار باشند، از چشممان می‌افتند. آنچه در ادامه می‌خوانید ریز نکته‌های به ظاهر بدیهی است که ممکن است که احتمالا برخی از همکاران دندان‌پزشک تا امروز به آن‌ها توجه نکرده یا غافل مانده‌اند.

بخش اول این نوشتار را با عنوان چند نکته دندان‌پزشکی برای دندان‌پزشکان بخوانید

۱- این طور نیست که با اتمام تابش نور به کامپوزیت، واکنش‌های پلیمریزاسیون در آن قطع شود. این واکنش‌ها ادامه می‌یابند و طی ۲۴ ساعت به اوج خود می‌رسند. ۷۰% این پلمیزاسیون که با نام Dark Curing شناخته می‌شود، در ۱۵-۱۰ دقیقه اول رخ می‌دهد. لذا توصیه شده است که Finishing کامپوزیت به بعد از این زمان موکول شود.

۲- کامپوزیت کیور شده تحت تابش نور آبی، ظاهری اپک‌تر پیدا می‌کند. می‌توان برای تشخیص حد و مرز ترمیم‌های کامپوزیتی که تطابق رنگ خوبی با دندان دارند از این نکته بهره برد.

۳- هر چه خشونت سطحی کامپوزیت بیشتر باشد، انعکاس نور از سطح بیشتر است و در نتیجه ترمیم روشن‌تر دیده می‌شود. یعنی اگر دو ترمیم کامپوزیتی با شرایط یکسان داشته باشیم، ترمیمی که پالیش بهتری دارد نسبت به ترمیم دیگر روشنی کمتری دارد (تیره‌تر است). یکی از علل تیره‌تر بودن ترمیم نهایی نسبت به Mock Up اولیه با‌‌‌ همان کامپوزیت همین مسأله است.

۴- درست است که کامپوزیت‌های میکروفیلد نسبت به کامپوزیت هیبرید به دلیل پالیش بهتر، رنگ پذیری کمتری دارند ولی این کامپوزیت‌ها به دلیل محتوای رزینی ثبات رنگ ذاتی کمتری دارند.

۵- وقتی می‌گوییم یک کامپوزیت، هیبرید است یعنی اینکه سایز ذرات فیلر موجود در آن حداقل از دو گروه متفاوت است. به طور معمول این کامپوزیت‌ها به صورت دو یا سه قسمتی نام گذاری می‌شوند. در نام گذاری دو قسمتی نام ذرات غالب در ابتدا می‌آید و بعد از آن واژه هیبرید؛ مثل میکرو هیبرید. در نام گذاری سه قسمتی نام ذرات غالب در ابتدا می‌آید و بعد از آن ذراتی که بخش کمتری را تشکیل می‌دهند و سپس واژه هیبرید؛ مثل میکرونانو هیبرید. با این حساب بیان هیبرید بودن کامپوزیت بدون نوع آن کافی نیست.

۶- دانستن سایز ذرات برای نام گذاری کامپوزیت‌های هیبرید ضروری است.
ذرات نانو: یک هزارم تا یک صدم میکرون، ذرات میکرو: یک صدم تا یک دهم میکرون
ذرات می‌نی: یک دهم تا یک میکرون ذرات می‌دی؛ یک میکرون تا ده میکرون
ذرات مگا: بزرگ‌تر از صد میکرون

۷- مفهوم ضخامت مجاز برای هر لایه کامپوزیت متفاوت است از مفهوم عمق کیور Depth of Cure عمق کیور کامپوزیت شاخصی است که نشان می‌دهد تحت تابش نور چه ضخامتی از کامپوزیت از حالت کیور نشده خارج می‌شود. در یک روش بررسی یک تیوب پلاستیکی روی شیشه قرار می‌گیرد، درون تیوب با کامپوزیت پر می‌شود. از قسمت فوقانی نور تابانده می‌شود. سپس تیوب خارج و قسمت کیور نشده استوانه کامپوزیتی با تیغ بریده می‌شود. نصف طول باقی مانده بیانگر عمق کیور کامپوزیت مصرفیتان بیندازید ممکن است عمق کیور ۸ میلیمتری آن را ببینید ولی با این حال ضخامت هر لایه کامپوزیت نباید بیشتر از ۲ میلیم‌تر باشد.

۸- Configuration Factor (C Factor) در تعریف صحیح خود، عبارتست از نسبت بین مساحت سطوح باند نشده. توجه داشته باشید که تعداد سطوح اهمیتی ندارند بلکه مساحت مهم است.

۹- اگر ضخامت باندینگ بیشتر از ۴۰ میکرون شود در رادیوگرافی مشهود خواهد بود، پس اگر یک ترمیم کامپوزیتی انجام دادید و از آن رادیوگرافی تهیه کردید، وجود این رادیولوسنسی در مرز بین دندان و کامپوزیت شما را نگران نکند!

۱۰- شدت نور در مرکز Light guideدر مرکز رادیوم‌تر قرار نگیرد، شدت نور کمتر از آنچه هست خوانده می‌شود، به علاوه لازم است که قطر light guide یکسان باشد تا عدد قرائت شده صحیح باشد.

۱۱- در اکثر باندینگ‌ها اعمال یک لایه باندینگ کافی نیست و به طور معمول دو لایه توصیه می‌شود. پس همین حالا یک نگاه به بروشور باندینگ مورد استفاده‌تان بکنید.

۱۲- اچ کردن انرژی سطحی مینا را افزایش می‌دهد ولی انرژی سطحی عاج را کم می‌کند.

۱۳- کراوان‌های سلولزی که دارای اشکال آناتومیک دندان‌ها هستند، نقش ماتریس را ایفا می‌کنند و در ‌‌‌نهایت از دهان خارج می‌شوند؛ نباید به این نوع ماتریس‌ها روکش موقتی گفته شود.

۱۴- کلیه پست‌ها، اعم از پیش ساخته و اختصاصی را باید با سمان در کانال قرار داد. به کار نبردن سمان در پست‌های پیش ساخته با طرح پیچ شونده (screw) نادرست است.

۱۵- Laminate Veneer در لغت به معنای ورقه پوشاننده است. در استفاده از این واژه باید نوع آن را نیز مشخص کنیم مثلاً: Porcelain Laminate Veneer یا Composite Laminate Veneer

۱۶- Laminate Veneer منحصر به دندان‌های قدامی نیست و بسته به شرایط می‌توان آن را برای پرمولر‌ها و حتی مولر‌ها به کار برد.

۱۷- آگاه بودن از نوع آمالگام روی مراحل کار به خصوص مرحله Condensation و زمان شروع پرداخت و تراش آن مؤثر است. مثلاً اگر آمالگام Spherical باشد، استفاده از کندانسرهای کوتاه اشتباه است چون به علت لغزیدن در آمالگام، توانایی کندانس مناسب را ندارد. همچنین اگر بدانیم آمالگام Fast Set اس، ۱۵ تا ۲۰ دقیقه بعد از کار می‌توان آن را تراش داد.

۱۸- وسیله کندانس کردن آمالگام Condenser است نه Condensor

۱۹- بهتر است رابردم را در یخچال نگهداری کرد؛ گرما باعث کاهش طول عمر رابردم می‌شود.

۲۰- برای ایزولاسیون بهتر، فریم‌های پلاستیکی رابردم که دارای لبه‌های دندانه دندانه هستند زیر رابردم قرار می‌گیرند، یعنی فریم از روبرو دیده نمی‌شود.

۲۱- اینکه در پایان ترمیم از بیمار می‌خواهیم دهان خود را ببندد، بررسی اکلوژن در حداکثر تماس است. ضروری است اکلوژن طرفی بخصوص در ترمیم‌های وسیع نیز بررسی شود. به علاوه بررسی اولیه اکلوژن قبل از هر گونه مداخله درمانی لازم است.

۲۲- بهتر است برای بیان ماده مورد استفاده در کارهای درمانی، بجای گفتن اسم کارخانه سازنده اسم علمی مواد را ذکر کنیم. مثلاً به جای اینکه بگوییم این روکش را با GC سمان کرده‌ام، بگوییم از سمان گلاس یونومر (کارخانه GC) استفاده کرده‌ام.

۲۳- بعضی سوالات هستند که به هیچ وجه پاسخ روشن و شفافی ندارند: «بهترین کامپوزیت چه مارکی است؟»، «بهترین باندینگ چه مارکی است؟» و… اگر بنا دارید این سؤال را از کسی بپرسید، بهتر است آن را تعدیل کنید: «به نظر شما، بهترین کامپوزیت چه مارکی است؟»

منبع:دندانه

 

در فضیلت استفاده از رابردم در درمان‌های دندان‌پزشکی

یکی از خاطرات دندان‌پزشکان از دوران دانشجویی در بخش اندودونتیکس، مصیبت‌هایی است که بر سر نصب و کار با رابردم حین انجام درمان ریشه دندان بیماران خود کشیده‌اند. استادان بخش همانند کتاب‌های مرجع بر لزوم استفاده از لاستیکی تاکید می‌کردند که با گیره مخصوص اطراف یک دندان بسته می‌شد و توسط یک فریم پلاستیکی دور دهان ثابت می‌شد تا بدین‌ترتیب تمام دهان را جز‌‌ همان دندان مذکور از دید و دسترس خارج کند. استفاده از رابردم مزیت‌های بسیاری‌ دارد که تمام دندان‌پزشکان، به نیت درس پس دادن در دوران دانشجویی آن‌ها را حفظ کرده‌اند و بعید نیست هنوز هم آن‌ها را به خاطر بیاورند. اما امروز، پس از گذران دوران تحصیل و ورود به بازار کار، چند درصد آن‌ها هنوز هم به لزوم استفاده از رابردم اعتقاد دارند و از آن استفاده می‌کنند؟

چرا دندانپزشکان از رابردم استفاده نمی‌کنند؟
چرا دندانپزشکان از رابردم استفاده نمی‌کنند؟

رابردم چیست؟
رابردم وسیله‌ای است برای جداسازی و ایزولاسیون محیط عمل که در کارهای مختلف دندان‌پزشکی نظیر اندودونتیکس، ترمیمی، کودکان و پریو به کار می‌رود. رابردم از آسپیره یا بلعیده‌شدن اتفاقی وسایل کوچک، مواد یا محلول‌های شستشو دهنده جلوگیری می‌کند. همچنین بیمار را در برابر صدمات حاصل از وسایل چرخشی یا دستی محافظت می‌کند. رابردم محیط خشک و تمیز و دید بهتری برای دندان‌پزشک فراهم می‌کند و خطر انتشار بیماری‌های عفونی را کاهش می‌دهد.

چرا دندان‌پزشکان از رابردم استفاده نمی‌کنند؟
دندان‌پزشکان معتقدند استفاده از رابردم وقت‌گیر و پر درد سر است، تهیه رادیوگرافی از دندان همراه رابردم مشکل است، مخارج درمان را افزایش می‌دهد و بیمار هنگام استفاده از آن احساس راحتی نمی‌کند؛ ضمن اینکه قرار دادن کلامپ رابردم‌گاه منوط به انجام یک تزریق اضافه در لثه بیمار است و دیواره‌های ضعیف دندان را با خطر شکستگی روبرو می‌کند. اما نکته جالب توجه این است که در یک پژوهش آماری، بیشتر دندان‌پزشکان علت اصلی عدم استفاده از این وسیله را نداشتن عادت کاربرد رابردم ذکر کردند و بستن آن را کاری آکادمیک و منحصر به دوران دانشجویی دانستند. آن‌ها معتقد بودند با افزایش تجربه کاری، توانایی ایزوله کردن دندان با رول پنبه را دارند و لزومی به استفاده از رابردم نمی‌بینند. اما اگر دندان‌پزشکان برای یک بار هم که شده، خود را جای بیماری می‌گذاشتند که برای درمان ریشه دندانش مجبور است طعم ناخوشایند و گزنده‌ محلول‌های شستشو دهنده کانال را تجربه کند به تمام مصائب قرار دادن رابردم بر دهان بیمارشان تن در می‌دادند و از آن استفاده می‌کردند. مگر اینکه ادعا کنند هنگام درمان ریشه از محلول‌های شستشو دهنده نظیر هیپوکلریت سدیم یا کلرهگزیدین استفاده نمی‌کنند و دغدغه آلوده شدن کانال‌های دندان با بزاق آلوده به باکتری را ندارند؛ که متاسفانه در موارد بسیاری اینچنین نیز هست.

چرا دندانپزشکان از رابردم استفاده نمی‌کنند؟
چرا دندانپزشکان از رابردم استفاده نمی‌کنند؟

بررسی چگونگی انجام درمان ریشه درمطب‌های دندان‌پزشکان عمومی در سال ۱۳۸۷ در شهر تهران توسط دکتر مرادی مجد و همکاران نشان داد ۹۰درصد دندان‌پزشکان وارد شده در این تحقیق هرگز از رابردم درهنگام درمان ریشه استفاده نمی‌کردند، ۴۵درصد در بین جلسات درمان ازهیچ دارویی داخل کانال‌ها استفاده نمی‌کردند و ۷۲درصد تنها از نرمال سالین برای شستشوی کانال‌ها استفاده می‌کردند؛ درحالی‌که تنها ده‌درصد از هیپوکلریت سدیم برای این منظور بهره می‌بردند. نتایج حاصل از این مطالعه نشان می‌دهد بیشتر دندان‌پزشکان عمومی تهران از استانداردهای کیفی لازم جهت درمان‌های اندودونتیک پیروی نمی‌کنند.

جستوجوی رابردم در بازار ایران
اگر بهانه عدم استفاده از رابردم سختی کار و تشریفات قرار دادن رابردم در دهان بیمار است، باید بدانید که دیگر لازم نیست لاستیک آن را پانچ کنیم و با فریم مخصوص روی دندان سوار کنیم. حتی نیازی به استفاده از کلامپ‌های مخصوص نیز نیست. با ابتکار شرکت Ivoclar در عرضه رابردم ultra dam می‌توان تنها با قیچی کردن محل سوار شدن دندان‌ها روی رابردم آن‌ها را به سادگی روی دندان قرار داد. این مارک از رابردم به صورت بسته هشتاد تایی در بازار عرضه می‌شود. شرکت Kerr نیز رابردم‌های آماده‌ای را عرضه کرده که جایگاه دندان‌ها روی آن‌ها مشخص است و تنها کافی است آن‌ها را با قیچی ببرید و همراه فریم پلاستیکی روی دندان قرار دهید. بسته ده‌تایی رابردم همراه یک عدد فریم در بازار موجود است. رابردم‌هایی با فرمت کلاسیک نیز در بازار موجودند. مثلا رابردم شرکت Roeko که در بسته‌های سی‌تایی در دسترس است. ست کامل رابردم MedDC نیز شامل یک پانچ و چندین کلامپ‌ است. فریم فلزی شرکت جویا و فریم پلاستیکی شرکت عطرکیان نیز در بازار دندان‌پزشکی ایران وجود دارد.

چرا دندانپزشکان از رابردم استفاده نمی‌کنند؟
چرا دندانپزشکان از رابردم استفاده نمی‌کنند؟

منبع:دندانه

 

امان از دست کامپوزیت!

– امان از دست کامپوزیت؛ کامپوزیت یعنی حساسیت، به نظر من مزخرف تراز کامپوزیت دردندان‌پزشکی چیزی نیست؛ کامپوزیت کن چند وقت بعد بفرست برای درمان ریشه؛ کامپوزیت یعنی نکروز و….

این‌ها بیاناتی است که طیف وسیعی ازهمکاران دندان‌پزشک درباره ماده ترمیمی کامپوزیت، به صورت گلایه و کنایه ابراز می‌کنند. شاید اگر یک رفراندوم در جامعه دندان‌پزشکی انجام شود، مبنی بر اینکه کامپوزیت آری یا خیر؟ اکثریت مطلق آرا، آری نگویند؛ هرچند کامپوزیت به عنوان یک ماده ترمیمی ایرادات خاص خود را دارد ولی به نظر می‌رسد مورد بی‌مهری مضاعف قرار گرفته باشد. لازم است جور دیگری به کامپوزیت نگاه کنیم.

متخصصان ترمیمی عمدتا بر این باورند که اشکالات مطرح درباره ترمیم‌های کامپوزیتی بیشتر ناشی از رعایت نکردن اصول علمی و تکنیکی آن است.
سه حیطه بروز مشکل در ترمیم‌های کامپوزیت عبارتند از انتخاب مورد نامناسب، ایزولاسیون نادرست و رعایت نکردن صحیح مراحل کار (اچ-باند-کیور و..).

اینک به صورت موردی و نمونه‌ای به این سه حیطه می‌پردازیم.

– در دهان بیمار سیلابی از بزاق جریان دارد. بیمار زبانی پر تحرک و البته بزرگ دارد. ایزولاسیون ممکن نیست. چطور می‌شود ترمیم کامپوزیت کرد و با آن دچار مشکل نشد.

– در مجاورت لثه، دندان دچار پوسیدگی است. ضمن تراش، لثه تراماتیزه می‌شود. خونریزی را نمی‌شود کنترل کرد. انجام ترمیم کامپوزیت در این وضعیت یعنی نکروز چند ماه بعد!

– لبه ژنژیوال حفره بسیار عمیق است. به زحمت بشود نوار ماتریس را بست. اصرار بیمار ودندان‌پزشک بر انجام ترمیم همرنگ دندان جزعود پوسیدگی و نکروز نتیجه‌ای ندارد.

– قسمت وسیعی از تاج دندان تخریب شده و لود‌های اکلوزالی سنگینی در راه هستند. انجام ترمیم کامپوزیت یعنی دباند شدن جزیی یا کلی ترمیم و این یعنی حساسیت و تحریک پالپ و…

– دندان‌پزشک و دستیار او هیچ توجهی به اعداد و ارقام نوشته شده روی سرنگ کامپوزیت و بطری باندینگ خود ندارند. و این واژه‌ها را Exp۲۰۱۰/۰۱/۱۲ نادیده می‌گیرند. انصافا چه انتظاری از کامپوزیت می‌شود داشت؟

– دستیار محترم نیم ساعت قبل از اینکه دندان‌پزشک درخواست باندینگ کند دو سه قطره باندینگ در سینی وسایل می‌ریزد و دندان‌پزشک هم با تشکر از اقدام داوطلبانه و پیش دستانه دستیار آن را به کار می‌گیرد. در این حالت که تمام حلال باندینگ به ذرات بخار تبدیل می‌شود باند شدن ترمیم به دندان نامناسب است. مقصر کیست: کامپوزیت، دستیار یا دندان‌پزشک؟

– وقتی که از باندینگ مخصوص مینا که کاربرد‌های خاص خود را دارد برای ترمیم‌های معمولی که شامل نسوج عاجی هم می‌گردد، استفاده می‌شود آیا ترمیم کامپوزیت می‌تواند مانع حساسیت بعد از کار شود. آیا ریزنشت بعید است؟

– در اکثر باندینگ‌ها اعمال یک لایه باندینگ کافی نیست و به طورمعمول کاربرد دولایه توصیه می‌شود. کیور کردن فوری باندینگ، بلافاصله پس ازاعمال آن نیز یک اقدام نادرست است. باید به باندینگ فرصت نفوذ داده شود. مدت زمان توصیه شده توسط بیشتر سازنده‌ها، ده ثانیه است. وقتی که دستورالعمل سازنده ماده رعایت نمی‌شود نباید به ماده خرده گرفت. باید به نافرمانی دندان‌پزشک از دستورسازنده خرده گرفت.

– موقع هوا گرفتن روی باندینگ باید مواظب بود از پوار، آب خارج نشود. خیس شدن لایه باندینگ مساوی است با عدم باند مناسب و در نتیجه مشکلات کامپوزیت. پوار را درست بگیریم تا کامپوزیت را دشنام ندهیم.

– جلسه قبل برای تزریق اسید اچ سوزنی روی سرنگ اسید بسته و استفاده شد. دستیار عزیز آن را دور نینداخت. در جلسه بعد، دندان‌پزشک برای تزریق کامپوزیت فلو، درخواست سوزن می‌کند. ‌‌‌ همان سوزن روی سرنگ کامپوزیت بسته می‌شود بدون اینکه کسی خبر دار شود. یک لایه اسید به همراه کامپوزیت در حفره ترمیمی قرار می‌گیرد. واقعا چه انتظاری از کامپوزیت می‌شود داشت؟

– همراه برخی سمان‌های رزینی مثل پاناویا و نیز بعضی از فیشور سیلانت‌ها ژل‌هایی به عنوان اکسی گارد عرضه می‌شود که ترکیبات گلیسرینه هستند و نقش آن‌ها ممانعت از اثر منفی اکسیژن هوا بر کیور شدن لایه‌های سطحی رزین است. وقتی دندان‌پزشک نادانسته به جای اسید اچ از ژل اکسی گارد که‌‌‌ همان رنگ و قیافه را دارد استفاده کند چه اچی، چه باندی!؟

– یک حفره ترمیمی وسیع را در نظر بگیرید که اگر بنا بود با آمالگام ترمیم شود چند واحد آمالگام لازم می‌بود. اگر برای ترمیم این حفره کلا یک بار کامپوزیت گذاشته شود و ترمیم به صورت توده‌ای انجام شود واژه‌های ریزنشت، حساسیت و نکروز خیلی پر کاربرد خواهند بود.

– وقتی که حفره به این وسعت به تمامی با کامپوزیت سیال پر می‌شود آیا مقصر ماده ترمیمی است یا عمل‌کننده؟ مگر انقباضات پلیمریزاسیون این کامپوزیت‌ها چند برابر کامپوزیت‌های معمولی نیست؟ پس درد و حساسیت و پوسیدگی راجعه و.. پیشکش این نوع درمان به بیمار است.

– کامپوزیت درون حفره ترمیم به خوبی پک نمی‌شود. مدخل حفره به ظاهر با کامپوزیت پر شده در حالی که در مجاورت دیواره‌های داخلی گپ‌های وسیع شکل گرفته است. لایه گذاری نامناسب باعث نکروز است یا خود کامپوزیت؟

– یک دستگاه لایت داریم که تا حالا اصلا شدت تابشی آن را اندازه‌گیری نکرده‌ایم. اگر شدت دستگاه کمتر از حداقل‌های لازم (۳۰۰ میلی وات بر سانتی مترمربع) باشد، به ظاهر کامپوزیت کیور می‌شود ولی درصد بالایی از مونومر‌ها به صورت کیور نشده در حفره باقی می‌مانند. مونومر باقی مانده یعنی تحریک پالپ یعنی حساسیت یعنی لعنت به کامپوزیت!!

– سر دندان‌پزشک شلوغ است و وقت و حوصله اعمال لایت کافی را ندارد. کیور مناسب رخ نمی‌دهد. مونومر‌های باقی مانده می‌مانند و قلقلک دادن پالپ. تقصیر چه کسی است، کامپوزیت یا دندان‌پزشک؟

– حفره ترمیم عمیق است. سرخی پالپ هویداست. اگر لاینر و بیس مناسب گذاشته نشود، کدام ماده ترمیمی هست که منجر به بروز حساسیت نشود؟

– دستیار محترم یک گلاس یونومر آب زیپو به عنوان بیس تحویل دندان‌پزشک می‌دهد. اینکه خود این ماده رقیق باعث بروز حساسیت می‌شود تقصیر کامپوزیت نیست.

– همانند سایر مواد ترمیمی از جمله آمالگام و گلاس یونومر علیرغم رعایت اصول کاربردی صحیح، ترمیم‌های کامپوزیت نیز می‌توانند منجر به آزردگی بیمار بعد از ترمیم شوند؛ با این حال به نظر می‌رسد که بخش اعظم مصائب کامپوزیت قابل پیشگیری باشند.

به نظر شما کامپوزیت آری یا خیر؟

منبع:دندانه

 

رئیس انجمن متخصصین دندان‌پزشکی ترمیمی ایران، تنوع در قیمت و کیفیت مواد و تجهیزات دندان‌پزشکی و مدت زمانی که دندان‌پزشک صرف درمان بیمار می‌کند را مهم‌ترین دلیل یکدست نبودن هزینه خدمات دندان‌پزشکی در کشور دانست.

دلایل تنوع قیمت‌ها در بازار خدمات دندانپزشکی
دلایل تنوع قیمت‌ها در بازار خدمات دندانپزشکی

دکتر ابراهیم امین صالحی، با اشاره به اینکه مواد دندان‌پزشکی از تولید کنندگان مختلف و از کشورهای زیادی وارد ایران می‌شود، اظهار داشت: به عنوان مثال قیمت یک ماده‌ای که برای پُر کردن دندان استفاده می‌شود را می‌توان از یک قیمت پایه تا ۱۰ برابر قیمت آن را در بازار لوازم دندان‌پزشکی پیدا کرد و همین امر باعث می‌شود یکدست کردن تعرفه‌های دندان‌پزشکی کار بسیار سختی باشد.

رئیس انجمن متخصصین دندان‌پزشکی ترمیی و و زیبایی ایران عنوان کرد: علاوه بر تنوع مواد کیفیت دستگاه‌های مورد استفاده و از همه مهم‌تر زمانی را که دندان‌پزشک صرف درمان بیمار می‌کند از عواملی هستند که باعث تنوع تعرفه‌های دندان‌پزشکی می‌شوند، به‌همین دلیل در بسیاری از کشور‌ها هر ساله تعرفه‌هایی توسط انجمن‌های تخصصی دندان‌پزشکی مصوب شده و به‌صورت پیشنهادی در اختیار دندان‌پزشکان قرار می‌گیرد تا مبنایی برای محاسبه و تعرفه گذاری باشد و به‌واسطه اینکه این تعرفه‌ها توسط انجمن‌ها تهیه شده و نظر کار‌شناسی دندان‌پزشکان در آن لحاظ شده است معمولاً مورد قبول اکثریت بوده و مورد استفاده قرار می‌گیرد.

دکتر امین صالحی خاطرنشان کرد: اگر بیمه‌ها قرار شود، پوشش بیشتری را برای خدمات دندان‌پزشکی در نظر گیرند باید این خدمات ارزش گذاری شود و این کار تنها و با کمک انجمن‌های علمی، صنفی و همچنین گروه‌های تخصصی و عمومی دندان‌پزشکی صورت می‌پذیرد تا بتوان یک تعرفه قابل قبول ارائه شود تا دندان‌پزشکان با کیفیت بالا حاضر شوند با بیمه‌ها کار کنند و افرادی هم که تحت پوشش بیمه‌ها قرار دارند از یک سرویس و خدمات بالاتری بهره‌مند شوند.
منبع:دندانه

 

یکی از مشکلات آینه‌های دندان‌پزشکی معمولی، از دست رفتن شفافیت آن‌ها حین انجام عمل جراحی، با نِشَستن بخار دهان بر روی آن است که عمل‌های جراحی دندان‌پزشکی را با مشکل جدی روبرو می‌سازد. در همین ارتباط مدیرگروه فیزیک دانشگاه زابل با ابداع آینه‌ای با اثر آبگریزی، مقاومت در برابرخراش و طول عمربالا توانسته است مشکلات دندان‌پزشکان را به حداقل برساند. محسن دهباشی درباره این اختراع خود گفت: «مقاومت در خراش یکی از مهم‌ترین محاسنی که این اختراع دارد و می‌توان از آن به عنوان یک امتیاز خوب استفاده کرد که باعث افزایش طول عمر این آینه‌ها می‌شود.»

او درباره ویژگی‌های دیگر این اختراع افزود: «اثر آبگریزی و طول عمربالا از خصوصیات این اختراع است.»

این عضو هیات علمی دانشگاه زابل درباره چگونگی ایجاد ویژگی آبگریزی این آینه توضیح داد: «ایجاد یک پوشش نانو متری بر روی سطح آینه‌های دندان‌پزشکی موجب ایجاد ویژگی‌هایی همچون اثر آبگریزی، مقاومت در برابرخراش و طول عمربالا می‌شود که می‌توان به عنوان مهم‌ترین هدف این اختراع نام برد.» او در ادامه افزود: «آینه‌های غیر نانویی موجود در بازار نسبت به این آینه‌ها طول عمر کمتری دارند. اختراع جدید نه تنها کم هزینه است بلکه آن را می‌توان با کمک دستگاه لایه نشانی اسپاترینگ، تولید کرد.»

دهباشی با بیان اینکه انجام این اختراع به جهت کم هزینه بودن مقرون به صرفه نیز هست، گفت: «این آینه‌ها را هم می‌توان با اسپری مستقیم محلول نانویی و سپس انجام عملیات حرارتی و هم با کمک دستگاه لایه نشانی اسپاترینگ، تولید کرد.»

منبع:دندانه

 

اولین همایش بین‌المللی فرصت‌های سرمایه‌گذاری در حوزه سلامت کشور با حضور محمد نوبخت معاون رئیس جمهوری، حسن هاشمی وزیربهداشت و همچنین ولی الله سیف رئیس بانک مرکزی  ۲۵ و ۲۶ اردیبهشت در هتل اسپیناس پالاس در تهران برگزار شد تا با حضور بلندرده ترین مدیران دولت در حوزه اقتصاد و بهداشت، زمینه‌های سرمایه‌گذاری خارجی در حوزه‌های سلامت کشور با حضور مدیران شرکت‌های خارجی بررسی شود.

دعوت از بخش خصوصی برای ورود به بازار ۱۰۰هزار میلیارد ریالی دندانپزشکی ایران
دعوت از بخش خصوصی برای ورود به بازار ۱۰۰هزار میلیارد ریالی دندانپزشکی ایران

در این همایش ظرفیت‌های سرمایه‌گذاری‌های خارجی در حوزه سلامت در قالب شش پنل مورد بررسی قرار گرفتند که یکی از آنها ساخت بیمارستان‌های دهان و دندان بود. دیگر حوزه‌های مورد توجه در سرمایه‌گذاری خارجی عبارت بودند از: ساخت بیمارستان، تصویربرداری، آزمایشگاه، مراکز جامع بیماران سرطانی، بحث دیالیز و حمایت از بیماران کلیوی

دکتر رضا حسین‌پور، رییس اداره امور دندان‌پزشکی وزارت بهداشت یکی از سخنرانان این همایش بود که درباره «جلب سرمایه گذاری بخش خصوصی در حوزه دندانپزشکی با محوریت ساخت بیمارستان‌های دندانپزشکی» سخنرانی کرد. او در گفتگو با خبرنگار نگین دندان‌پزشکی درباره این همایش و اهداف آنگفت: فرصت‌های سرمایه گذاری در حوزه سلامت محدود به شرکت‌های خارجی نبوده و سرمایه داران داخلی نیز می‌توانند در حوزه‌هایی چون بیمه‌های دندانپزشکی، تامین کالا و تجهیزات بصورت انبوه، راه اندازی و تجهیز مراکز و سایر بخش‌های مورد نیاز ورود نمایند و قطعا از پشتیبانی وزارت بهداشت برخوردار خواهند شد.

رییس اداره امور دندان‌پزشکی درباره نتیجه ورود بخش خصوصی و کشورهای خارجی به حوزه دندانپزشکی گفت: در صورتی که نیاز‌ها درست تعریف شده و جهت‌گیری‌ها صحیح باشند، قدر مسلم ورود بخش خصوصی داخلی و خارجی به بازار سرمایه گذاری در بخش دندانپزشکی باعث حل برخی از مشکلات این بخش خواهد شد.

وی در مورد چگونگی پتانسیل‌های موجود در بخش دندانپزشکی و بازار و گردش مالی این حوزه خاطرنشان کرد: گردش مالی بازار کالا، تجهیزات و خدمات دندانپزشکی ایران حدود ۱۰۰هزار میلیارد ریال (حدود ۳میلیارد دلار) می‌باشد. این میزان از منابع، مصارف و جریان نقدینگی، فرصت مناسبی برای هر نوع سرمایه‌گذاری کلان و موثر در حوزه دندانپزشکی را فراهم می‌سازد.

دعوت از بخش خصوصی برای ورود به بازار ۱۰۰هزار میلیارد ریالی دندانپزشکی ایران
دعوت از بخش خصوصی برای ورود به بازار ۱۰۰هزار میلیارد ریالی دندانپزشکی ایران

رضا حسین‌پور در خصوص چگونگی وضعیت موانع حضور خارجی‌ها در ایران در بخش دندانپزشکی اظهارکرد: شرکت‌های خارجی در گذشته نیز در بازار کالا و خدمات دندانپزشکی ایران فعال بوده‌اند. حال آنکه مولفه‌های موثر بر سرمایه گذاری خارجی در همه بخش‌ها ویژگی‌های مشترکی دارد که شاه بیت آن امنیت سرمایه گذاری و تضمین اصل و سود سرمایه می‌باشد. بنابراین بخش دندانپزشکی انعکاس کوچکی از کل بازار سرمایه کشور است. با توجه به گشایش‌های ایجاد شده در مناسبت تجاری با سایر کشور‌ها، سرمایه گذاری بخش سلامت نیز از رونق نسبی برخوردار شده است.

منبع:دندانه

 

رییس اداره واردات تجهیزات دندانپزشکی سازمان غذا و داروگفت: وزارت بهداشت مجوزی برای واردات یا تولید آمالگام‌های پودری نداده است.

محمدمهدی گلابگیران رییس اداره واردات تجهیزات دندانپزشکی اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی سازمان غذا و دارو در خصوص غیر قانونی بودن مواد پودری مخصوص پر کردن دندان گفت: آمالگام موجود در بازار به صورت وارداتی و تولید داخل است و حدود هشت سال است وزارت بهداشت هیچ‌گونه مجوزی در خصوص واردات یا تولید آمالگام‌های پودری نداده و چنانچه در بازار وجودداشته باشد بصورت قاچاق و غیر قانونی است.

وی افزود: آمالگام به صورت پودری و کپسولی وجود دارد و نوع پودری آن مورد تایید سازمان غذا و دارو نیست و به دلیل احتمال ایجاد آلودگی‌های محیطی و انسانی جیوه، استفاده از آن توصیه نمی‌شود و واردات آن ممنوع است.

رئیس اداره واردات تجهیزات دندانپزشکی اداره کل تجهیزات و ملزومات پزشکی سازمان غذا و دارو در ادامه گفت: طبق کنوانسیون میناماتا(کنوانسیون بین‌المللی مبنی‌بر حذف جیوه از تولیدات و ممنوعیت هر نوع واردات و صادرات آن تا سال ۲۰۲۰) که مورد تائید مجلس نیز قرار گرفته تا سال ٢٠٢٠ همه کالاهای سلامت محوری که به نوعی در ترکیبات آنها از فلز جیوه استفاده شده است، باید حذف یا به حداقل برسد. بنابراین باید دندان‌پزشکان به سمت جایگزینی آن با کالاهای دیگر مثل کامپوزیت باشند یا از آمالگام‌های کپسولی استفاده کنند.

منبع:دندانه

 

بررسی علل شکایات از دندان‌پزشکان و راه‌های جلوگیری از آن‌ها در گفتگو با دکتر مریم نصرآبادی، کار‌شناس سازمان پزشکی قانونی استان تهران

شکایت از دندان‌پزشکان، در سال‌های اخیر آمار بالا و رو به رشدی داشته و نکته مهم‌تر، این است که رتبه پرونده‌های منجر به قصور دندان‌پزشکان، بالا‌تر از رتبه تعداد شکایات از آنان نسبت به سایر رشته‌هاست و در این سال‌ها، در صدر قرار داشته است. اما چه عواملی سبب می‌شوند این چرخه تکرار شود و دندان‌پزشکان برای گریز از آن، چه می‌توانند بکنند؟ پاسخ این سؤالات را در گفتگو با دکتر مریم نصرآبادی، کار‌شناس اداره کمیسیون‌های پزشکی قانونی استان تهران جویا شدیم که در ادامه می‌خوانید.

خانم دکتر نصرآبادی! در سال‌های اخیر آمار شکایت از دندان‌پزشکان و محکومیت آنان در سازمان پزشکی قانونی چگونه بوده است؟
تعداد پرونده‌های دندان‌پزشکان در سازمان پزشکی قانونی از سال ۹۰ تاکنون، رو به رشد بوده و پس از رشته‌های زنان، ارتوپدی و جراحی، در رتبه چهارم قرار گرفته است، اما بر اساس آمارهایی که هم اکنون در اختیار داریم، از سال ۹۰ تا ۹۳، تعداد پرونده‌های منجر به قصور دندان‌پزشکان نسبت به سایر رشته‌ها در رتبه اول قرار داشته است.

بنا بر آمار سازمان، تعداد پرونده‌های دندان‌پزشکان در سال ۹۰، ۳۱۲۶ مورد بوده که ۴۶ درصد آن‌ها منجر به قصور شده است. در سال ۹۱، ۳۱۶۴ پرونده شکایت در رشته دندان‌پزشکی ثبت شده که ۴۳ درصد آن‌ها منجر به قصور شده است. در سال ۹۲، تعداد پرونده‌ها، ۳۴۳۸ مورد است که ۴۳ درصد آن‌ها منجر به قصور شده و در سال ۹۳، تعداد پرونده‌ها، ۳۵۶۷ مورد بوده که در۴۰ درصد آن‌ها قصور دندان‌پزشک محرز شده است.

در سازمان پزشکی قانونی، آماری از شکایات به تفکیک رشته‌های تخصصی دندان‌پزشکی وجود ندارد، اما بنا بر تجربه، بیشتر پرونده‌های دندان‌پزشکی که در کمیسیون بررسی می‌کنیم، مربوط به ۳ رشته پروتز، اندو و ایمپلنت می‌شود و اگرچه آمار پرونده‌های سال ۹۴ هنوز آماده نیست، اما به نظر می‌رسد تعداد شکایت از دندان‌پزشکان در این سال افزایش پیدا کرده باشد.

بنا بر تجربه‌ای که به‌عنوان کار‌شناس اداره کمیسیون‌های سازمان پزشکی قانونی دارید، عوامل رایج شکایت از دندان‌پزشکان چیست؟
تجربه می‌گوید مهم‌ترین عاملی که بیمار را به شکایت ترغیب می‌کند، برخورد دندان‌پزشک با او است و بیمارانی که از دندان‌پزشکشان آزرده می‌شوند، به احتمال زیاد از او شکایت می‌کنند. بنابراین توصیه می‌شود دندان‌پزشک در شرایطی که بیمار از نتیجه درمانش ابراز نارضایتی می‌کند، وضعیت موجود را مدیریت کند و با گفتن جمله‌هایی مانند: «برو هر کاری دلت می‌خواهد بکن!» بیمار را ترغیب به شکایت نکند. چرا که در این صورت، در بسیاری از مواقع، حتی اگر بیمار چندان هم از نتیجه کار ناراضی نباشد، از دندان‌پزشک شکایت می‌کند تا وقت او را تلف کند. نکته مهم دیگر که باعث آزردگی بیمار می‌شود، بی‌توجهی به سطح فرهنگ و اعتقادات او است. بنابراین لزومی ندارد دندان‌پزشک در مورد عقاید و نظرات متضادش با بیمار صحبت کند و به این شکل سبب عصبانیت او شود.

عامل بعدی، آگاهی ندادن به بیمار و اطرافیانش در مورد عوارض احتمالی درمان، روش‌های جایگزین و خطرات غیرقابل پیش‌بینی است که ممکن است حین درمان پیش بیاید. همکاران دندان‌پزشک باید توجه کنند که افرادی که برای کارهای زیبایی مراجعه می‌کنند، توقع بسیار زیادی از درمان خود دارند و در بسیاری از مواقع خودشان از نتیجه درمانشان راضی هستند، اما همسرشان آن‌ها را به شکایت ترغیب می‌کند. بنابراین، توصیه می‌شود دندان‌پزشک در خصوص درمان‌های زیبایی حتماً در حضور همسر شخص، چه آقا و چه خانم، توضیح بدهد که چه کاری قرار است بر روی دندان او انجام بشود. لازم به ذکر است که یکی از اشتباهاتی که پزشکان انجام می‌دهند، بالا بردن سطح توقع بیماربا توضیحات غیرواقعی و کارهایی مثل استفاده از تصویرهنرپیشههای هالیوود و به کار بردن اصطلاحاتی مانند «لبخند هالیوودی» است که برای بیمار ذهنیت غلطی ایجاد می‌کند و باعث می‌شود حتی اگر خطای کوچکی در درمان دندان‌پزشک وجود داشته باشد، از او شکایت کند. البته گاهی هم دندان‌پزشک در انتخاب بیمار اشتباه می‌کند. برای مثال، زمانی که یک بیمار، از دندان‌پزشک قبلی خود بهشدت بدگویی و از دندان‌پزشک فعلی خود بهشدت تعریف و تمجید می‌کند، درواقع به او هشدار می‌دهد که نفر بعدی که اینچنین مورد بغض بیمار قرار می‌گیرد، خود دندان‌پزشک فعلی است.

تعدادی از شکایات بیماران از دندان‌پزشک‌ها هم مربوط به اعتراض آن‌ها نسبت به هزینه‌های درمان می‌شود که با ذهنیت آن‌ها فاصله زیادی دارد. بنابراین توصیه می‌شود پیش از شروع درمان، هزینه‌ها به شکل شفاف به بیمار توضیح داده شوند.

عامل دیگر، ماهیت دشوار بعضی از درمان‌ها مانند ارتودنسی، ایمپلنت و درمان‌های اورژانسی است که به خودی‌خود احتمال شکایت را بالا می‌برند. همچنین ورود تعداد اندکی از دندان‌پزشکان به درمان‌هایی که فاقد توانایی لازم برای انجام آن هستند و همچنین مجهز نبودن مطب و کلینیک به مواد لازم و تجهیزات ضروری دندان‌پزشکی و یا اطلاعات ناکافی دندان‌پزشک از درمان‌های نوین در مواردی باعث شکایت بیماران می‌شود.

یکی دیگر از عواملی که بیمار را ترغیب به شکایت می‌کند، تهییج او توسط سایر همکاران است. دندان‌پزشکان باید توجه داشته باشند که اگر بیمار را به شکایت ترغیب کنند، شخص بعدی که بیمار از او شکایت می‌کند، خودشان هستند.

اقدامات ناکافی قبل از شروع درمان یعنی نگرفتن شرح حال کامل بیمار، معاینه نکردن دقیق او، تکمیل نکردن دقیق پرونده که شامل مستندات و تهیه گرافی و مدیکال هیستوری می‌شود هم از عوامل شکایت بیماران است. همچنین دندان‌پزشک باید سعی کند اصول و ضوابط علمی و قانونی را در نسخه نویسی یا گواهی نویسی رعایت کند. توضیح اینکه توصیه می‌شود فقط داروهای مرتبط با دندان‌پزشکی را برای بیمار تجویز کند، برای کارهای روتین دندان‌پزشکی به بیمار استراحت ندهد و برای کارهای دیگر مانند تخلیه آبسه، جراحی دندان عقل و جراحی ایمپلنت حداکثر بین ۲۴ تا ۴۸ ساعت به بیمار استراحت بدهد. همچنین دندان‌پزشک باید توجه داشته باشد که مراقبتهای بعد از درمان را بهطور کامل یا بهصورت شفاهی یا بهوسیله بروشور به بیمار توضیح بدهد و حتماً در پرونده او ذکر کند که این اطلاعات به بیمار ارائه شده است.

یکی از نکات مهمی که دندان‌پزشکان باید آن را رعایت کنند، مدیریت صحیح مطب، یعنی به کار گرفتن منشی، دستیار و مدیر داخلی ذی‌صلاح و رعایت نظم و نظافت مطب و کلینیک است. چرا که در بسیاری از موارد، از بیماران می‌شنویم که می‌گویند ظاهر مطبی که به آن رفته‌اند، کثیف و به هم ریخته بوده است و پزشک دستکش به دست نداشته و قص علی هذا و نکته جالب این است که توجیهی برای اینکه اصلاً چرا در مطبی که مورد قبولشان نبوده است درمان انجام داده‌اند، ندارند.

آخرین عاملی که می‌توان به عنوان یکی از عوامل ترغیب کننده بیماران به شکایت برشمرد و کنترل آن در دست دندان‌پزشکان نیست، فعالیت شرکت‌های بیمه و مشاورین حقوقی است که گاهی برای منافع خود، بیمار را به طرح شکایت ترغیب می‌کنند.

بنا بر تجربه شما، دندان‌پزشکان پس از اینکه از آن‌ها شکایت می‌شود، معمولاً با چه اقداماتی وضعیت را پیچیده‌تر می‌کنند و چگونه می‌توانند کمک کنند که شکایت به مصالحه ختم شود؟

بعد از طرح شکایت در مرجع قضایی و ارسال پرونده به کمیسیون پزشکی قانونی، دندان‌پزشک برای ارائه توضیحات به کمیسیون فراخوانده می‌شود و پس از طی جلسات کار‌شناسی، نظر کمیسیون برای مقام قضایی مرجع ارسال می‌گردد و قاضی حکم نهایی را صادر می‌کند، اما دندان‌پزشک باید توجه کند که رأی قاضی، معمولاً‌‌ همان رأی کمیسیون پزشکی قانونی است، زیرا قضات به نظرات تخصصی کار‌شناسان دندان‌پزشکی اعتماد می‌کنند و ان را می‌پذیرند. بنابراین همکاران دندان‌پزشک، باید بکوشند در جلسات کار‌شناسی، دفاعیات خود را با حداقل جملات و حداکثر اطلاعات مفید ارائه بدهند. چرا که معمولاً مشاهده می‌شود آن‌ها فقط راجع به حواشی اتفاقی که افتاده صحبت می‌کنند که جای طرح آن‌ها در مراجع دیگری است و کار کمیسیون، فقط بررسی جوانب علمی شکایت است.

در ضمن دندان‌پزشکان باید به یاد داشته باشند که ارائه مستندات، یعنی پرونده و گرافی‌های بیمار به عهده آن‌ها است و اگر به هر دلیلی این گرافی‌ها ارائه نشوند، برای آن‌ها یک امتیاز منفی به حساب می‌آید و به محکومیتشان کمک می‌کند. بنابراین، دندان‌پزشک برای اینکه مستنداتش تکمیل باشد چند راه پیش رو دارد، می‌تواند مدارک را به بیمار ندهد؛ که البته باید گفت این کار توصیه نمی‌شود، زیرا باعث می‌شود بیمار در مقابل دندان‌پزشک موضع بگیرد. راهکار دیگر، این است که کپی برابر اصل مدارک با امضا و مهر دندان‌پزشک تحویل بیمار شود و دست آخر هم اگر دندان‌پزشک به هر دلیلی مجبور شد اصل مدارک را به بیمار تحویل بدهد، حتماً از او یک رسید مکتوب با تاریخ، امضاء و اثر انگشت بگیرد و در آن ذکر کند که چه مدرکی، مربوط به چه تاریخی و مربوط به پیش از شروع درمان یا پس از آن به بیمار تحویل داده شده است. چرا که به کرات مشاهده می‌شود علیرغم اینکه دندان‌پزشک اظهار می‌کند مدارک بیمار را به او تحویل داده است، بیمار ادعا می‌کند چیزی از او تحویل نگرفته و چون مدرکی دال بر صحت ادعای دندان‌پزشک وجود ندارد و مطابق قانون او ملزم به حفظ مدارک بیمار است، محکوم می‌شود.

در انتها تاکید می‌کنیم که مد نظر قرار دندانه موارد فوق و در راس ان‌ها داشتن برخوردی صمیمی محترمانه و مدیریت شده با بیماران می‌تواند بسترساز ارتباطی مثبت بین دندان‌پزشک و بیمار و نهایتا عاملی برای پیشگیری از وقوع شکایات باشد.

منبع:

 

تناقض تصمیمات اداره تجهیزات پزشکی و واقیت بازار تجهیزات دندان‌پزشکی

دفتر حفاظت در برابر اشعه سازمان انرژی اتمی، مردادماه سال ۹۴، طی اطلاعیه‌ای اعلام کرد که توجیه‌پذیری دستگاه‌های رادیولوژی قابل حمل تک دندان که ظاهری شبیه دوربین عکاسی دارند در دست بررسی و ورود آن‌ها تا زمانی که تعیین تکلیف شوند، ممنوع است و متعاقب آن، اردیبهشت‌ماه سال ۹۵،اطلاعیه‌ای در سایت این سازمان منتشر شد که واردات این دستگاه‌ها را ممنوع اعلام می‌کرد.

بررسی ابهام‌های موجود در قانون ممنوعیت واردات دستگاه‌های رادیوگرافی دندانپزشکی پرتابل
بررسی ابهام‌های موجود در قانون ممنوعیت واردات دستگاه‌های رادیوگرافی دندانپزشکی پرتابل

اولین سری از دستگاه‌های رادیوگرافی پرتابل، نزدیک به یک دهه پیش به کشور وارد شد. در طول تمام این سال‌ها شرکت‌های واردکننده ادعا می‌کردند واردات و فروش این دستگاه‌ها با اخذ مجوزهای لازم از سازمان انرژی اتمی و اداره تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت انجام شده است. اما اطلاعیه اخیر سازمان انرژی اتمی که واردات این دستگاه‌ها را موقتا ممنوع کرده است نشان می‌دهد دستکم برخی واردات برخی برندهای دستگاه‌های رادیوگرافی پرتابل بدون دریافت مجوزهای لازم از این دو ارگان انجام شده است. از طرفی یکی از مطلعان بازار تجهیزات دندان‌پزشکی ادعا می‌کند حجم زیادی از دستگاه‌های رادیوگرافی پرتابل در قالب قاچاق چمدانی و یا تحت عنوان دوربین عکاسی (!) از گمرک ترخیص و به کشور وارد شده‌اند.

با انتشار این اطلاعیه و رصد فضای بازار تجهیزات دندان‌پزشکی این سوال به ذهن بسیاری از دندان‌پزشکان و عاملان بازار تجهیزات دندان‌پزشکی می‌رسد که چرا ایمنی این دستگاه‌ها، پس از گذشت سال‌ها واردات و فروش آزادنه، مورد تردید قرار گرفته است؟ از طرفی اگر صلاحیت این دستگاه‌ها از نظر مراجع قانونی غیر قابل قبول است، چرا دستگاه‌های رادیوگرافی پرتابل همچنان توسط شرکت‌های تجهیزات دندان‌پزشکی به فروش می‌رسند و در نمایشگاه‌های کنگره‌های دندان‌پزشکی، همچون کنگره اکسیدا۵۶، به شکل علنی عرضه می‌شوند؟

نکته‌ای که در مورد دستگاه‌های قابل حمل عکس تک دندان مطرح است و در صحبت‌های محمدمهدی گلابگیران، رئیس اداره واردات تجهیزات دندان‌پزشکی، در مصاحبه پیشین خود با سایت دندانه هم به چشم می‌خورد، مهر تائید سازمان غذا و داروی آمریکا بر تعدادی از نمونه‌های کره‌ای و آمریکایی این دستگاه‌ها است که فروش آن‌ها در آمریکا را بلامانع می‌کند. از طرف دیگر، سازمان انرژی اتمی، برای اثبات مدعای خود مبنی بر بالا‌تر بودن دوز جذبی این دستگاه‌های رادیوگرافی، هیچ‌گونه مستنداتی ارائه نکرده است و این در حالی است که شرکت‌های وارد کننده، مدعی هستند بنا بر نتایج تعدادی از آزمایش‌هایی که ارزش بین‌المللی دارند، دوز جذبی آن‌ها حتی در صورت ۳۰ بار اکسپوز در روز، از ۵ صدم میلی گرِید که در دنیا و سازمان انرژی اتمی ایران حد ایمنی به شمار می‌رود، کمتر است. از طرف دیگر، چنانچه در اطلاعیه این سازمان هم ذکر شده است، اگر دلیل خطرناک شمردن دستگاه‌های قابل حمل رادیوگرافی دندان‌پزشکی، عدم رعایت فاصله مناسب است، دندان‌پزشک می‌تواند با پوشیدن شیلد سربی یا نصب دستگاه روی پایه‌ که امکان آن برای دستگاه‌ها پیش‌بینی شده است، دوز جذبی اشعه را کاهش دهد که این احتمال هم که می‌‌شد آن را به عنوان تبصره برای ایمن بودن کار با آن‌ها در نظر گرفت، در رأی سازمان انرژی اتمی نادیده گرفته شده است. این در حالی است که در مطالعه دانشگاهی که در کشور ما انجام شده و در نشریه بریتانیایی موسسه رادیولوژی هم به چاپ رسید است، استفاده از این قبیل دستگاه‌ها مطلقاً رد نشده و برای آن‌، ملاحظاتی در نظر گرفته شده است.

بررسی بازار تجهیزات دندان‌پزشکی ایران و ادامه روند تولید، واردات و فروش تجهیزاتی که مجوز‌ها و استانداردهای لازم را از وزارت بهداشت کسب نکرده‌اند نشان می‌دهد ظاهرا شرح وظایف اداره تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت به صدور مجوز و قانون‌گذاری محدود شده و نشانه‌ای از قدرت اعمال مصوبات و نظارت بر حسن انجام قوانین در آن به چشم نمی‌‌آید. به همین دلیل بسیاری از شرکت‌های دندان‌پزشکی از این موقعیت سوء‌استفاده می‌کنند و تجهیزات دندان‌پزشکی بی‌کیفیت و بدون استاندارد همچنان به کشور وارد شده و در بازار ایران به فروش می‌رسند. ادامه فروش برخی برندهای اتوکلاو که اداره واردات تجهیزات دندان‌پزشکی آن‌ها را غیراستاندارد اعلام کرده، فروش یونیت‌های دندان‌پزشکی با ساکشن‌ آبی، پس از گذشت دو دهه از تدوین قانون الزامات یونیت دندان‌پزشکی که استفاده از ساکشن آبی را ممنوع اعلام می‌کند و همچنین فروش کالاهای چینی با برندهای ساختگی و غیر واقعی (OEM) دلایلی بر این ادعاست.

به هر حال تصمیمات ناگهانی نظیر ممنوعیت واردات تمام دستگاه‌های رادیوگرافی پرتابل که مصرف کنندگان را دچار ترس و ابهام و شرکت‌های دندان‌پزشکی را دچار خسران می‌کند، شائبه هدایت بازار به سمت منافع تعدادی دیگر از واردکنندگان کالا‌ها و تجهیزات دندان‌پزشکی را به وجود می‌آورد که قطع به‌یقین، مقتضی است اداره واردات تجهیزات دندان‌پزشکی، با اعمال دقت و حساسیت بیشتر در جهت رفع آن بکوشد.

منبع:دندانه

 

گفتگوی نگین دندان‌پزشکی با نماینده شرکت نوآوران پایا تجهیز درباره ممنوعیت یک‌باره واردات دستگاه‌های رادیوگرافی پرتابل تک‌دندان

واکنش سازمان انرژی اتمی به فروش دستگاه‌های قابل‌حمل عکس تک دندان در کشور، از مرداد ماه سال گذشته، با انتشار اطلاعیه‌ای که توجیه‌پذیری آن‌ها را مورد سؤال و در دست بررسی اعلام کرد شروع شد و متعاقب آن، اردیبهشت ۹۵، اطلاعیه‌ای در سایت این سازمان منتشر شد که واردات این دستگاه‌ها را ممنوع اعلام می‌کرد. این در حالی است که پیش از انتشار این اطلاعیه، شرکت‌های وارد‌کننده این دستگاه‌ها، حدود یک دهه با مجوز سازمان انرژی اتمی و وزارت بهداشت، آن‌ها را از گمرک ترخیص و در بازار عرضه می‌کردند.

حسن عصاران، مدیر بخش دندان‌پزشکی شرکت پایا تجهیز که یکی از این شرکت‌های واردکننده تجهیزات رادیوگرافی دندان‌پزشکی است، در توضیح مجوز‌ها و استانداردهای دستگاه‌های رادیوگرافی قابل‌حمل عکس تک دندان که به‌صورت قانونی وارد کشور می‌شدند، به خبرنگار نگین دندان‌پزشکی گفت: این دستگاه‌ها که از سال ۸۶ تا اوایل سال ۹۵ مجوز ورود به کشور را داشتند، دارای گواهینامه‌های معتبر مانند گواهینامه CE اروپا و FDA آمریکا هستند و استانداردهای معتبر بین‌المللی را گذرانده‌اند. گذشته از این، سازمان انرژی اتمی تا قبل از ممنوع اعلام کردن واردات این دستگاه‌ها، با دوزیمتری کردن آن‌ها، مجوز وارداتشان را صادر می‌کرد، اما به یک‌باره ترخیص آن‌ها را ممنوع کرد.

وی افزود: اطلاعیه دفتر حافظت در برابر اشعه سازمان انرژی اتمی، بدون ارائه هیچ‌گونه مستنداتی که دوز جذب این دستگاه‌ها را بیش‌ازحد قابل‌قبول اعلام کند یا نمونه‌ای که شاهد بر خطرناک بودن استفاده از آن‌ها باشد صادرشده و موج اعتراضات مصرف‌کنندگانی که پیش‌ازاین آن‌ها را تهیه‌ کرده‌اند را به سمت شرکت‌های فروشنده سرازیر کرده است.
وی خاطرنشان کرد: پس از گذشت چند ماه از این اطلاعیه، هنوز هم تبعات آن دامن‌گیر ما و همکارانمان است، تا جایی که برای ثابت کردن ایمن بودن این دستگاه‌ها به مشتری‌های سابق، حتی فیلم بج‌های دوزیمتری را به دندان‌پزشکان ارائه کردیم که آزمایش آن‌ها طی یک دوره ۶ ماهه، نشان می‌داد دز جذب آن‌ها حتی درصورتی‌که دندان‌پزشک در روز ۳۰ اکسپوز انجام دهد، از ۵ صدم میلی گرِید که حد ایمنی سازمان انرژی اتمی است هم کمتر است.

منافع دندان‌پزشکان یا شرکت‌های واردکننده، کدام در میان است؟
واکنش ناگهانی سازمان انرژی اتمی به دستگاه‌هایی که خود پیش از آن‌ها را ایمن اعلام کرده است، قطع به‌یقین مورد سؤال است که در پاسخ دادن به آن، احتمالات زیادی مطرح می‌شود.
حسن عصاران در بخش دیگری از سخنان خود، منشأ این اقدام را منفعت‌طلبی شرکت‌های واردکننده سایر انواع دستگاه‌های رادیوگرافی تک دندان دانست و گفت: پیش‌ازاین اطلاعیه رسمی هم، شرکت‌هایی که دستگاه‌های چرخی و دیواری عکس تک دندان وارد می‌کردند، از طریق روابطی که در انجمن‌های دندان‌پزشکی داشتند، موجی از ترس در بین دندان‌پزشکان ایجاد کرده بودند، اما ازآنجایی‌که نتوانستند به هدف خود نایل شوند، عاقبت از کانال سازمان انرژی اتمی وارد شدند و توانستند واردات دستگاه‌های رادیوگرافی پرتابل را ممنوع کنند.
وی افزود: دستگاه‌های عکس‌برداری تک دندان پرتابل، مزیت‌هایی مانند قابلیت استفاده آسان و قیمت پایین‌تر نسبت به سایر دستگاه‌ها دارند که باعث شده بود حجم قابل‌توجهی از بازار را به خود اختصاص بدهند و همین امر حساسیت شرکت‌های رقیب را برانگیخت.

نماینده شرکت پایا تجهیز در پایان گفت: قطع به‌یقین، از سازمان انرژی اتمی انتظار می‌رفت از سال ۸۶ یعنی‌‌ همان زمانی که این دستگاه‌ها به‌صورت گسترده وارد کشور شدند، بررسی‌های جامع و کامل خود را انجام دهد تا شرکت‌های واردکننده، به‌این‌ترتیب متضرر نشوند و در معرض اتهام و اعتراض قرار نگیرند.

منبع:دندانه