0 محصولات
نمایش سبد خرید
رمزگشایی از ماهیت شرکت‌های ارجاع دهنده بیمار دندانپزشکی در گفتگو با مدیرعامل شرکت شمیم کوثر
اگر شمیم کوثر بیمه‌گر و درمانگر نیست، پس چیست؟
مدتی است که شرکت‌های شبه بیمه‌ای و ارجاع کننده بیماران دندانپزشکی فعالیت خود را آغاز کرده‌اند و در خلاء قانونی و ضعف نظارتی دستگاه‌های مسئول فعالیت خود را در کشور گسترش می‌دهند.
بد ندیدیم به گذشته نه چندان دور برگردیم و به بازخوانی حرف‌ها و ادعاهای مدیرعامل شرکت شمیم کوثر، که بزرگ‌ترین و مطرح‌ترین شرکت در زمینه ارائه تخفیف خدمات دندانپزشکی بود و شرکت‌های کنونی وارث طرح‌ها و ایده‌های آن هستند، بپردازیم.
روزنامه اقتصادی آسیا در تاریخ ۲۰ تیرماه ۸۴ گفتگویی با مدیرعامل شرکت شمیم کوثر انجام داد. در این گفتگو صریح‌ترین سوالات درباره ماهیت وجودی این شرکت طرح می‌شود. البته آنچنان که خواهید خواند مصاحبه شونده با زیرکی از دادن پاسخ صریح به سوالات خبرنگار طفره می‌رود و تنها به بازگویی ادعاهای شرکت مطبوع خود بسنده می‌کند. این گفتگو در سال ۸۴ و در حالی انجام شده است که رسانه‌ها خبر پلمپ مراکز طرف قرارداد این شرکت در تهران و شهرستان‌ها را منتشر کرده‌اند اما مدیرعامل شرکت با رد صدور هرگونه حکم قضایی علیه شرکت، از برنامه‌های شمیم کوثر برای صدور کارت تخفیف ۱۰۰درصدی برای خانواده‌ها می‌گوید. هرچند از ذکر جزییات منابع درآمد شرکت با وجود ارائه خدمات ۱۰۰درصد رایگان طفره می‌رود.
مهم‌ترین گناه ما ارزان‌فروشی است!
گفتگوی روزنامه آسیا با دکتر اکرم مرتضوی، مدیرعامل شرکت شمیم کوثر
لید روزنامه آسیا:
شرکت شمیم کوثر در سال ۱۳۸۳ در اداره ثبت شرکت‌ها به ثبت رسیده است و فعالیت خود را برای ارائه خدمات بهداشتی درمانی مطابق اساسنامه شروع کرده است. شرکت شمیم کوثر مجوز لازم را برای تشکیل شرکت تعاونی از طریق کمیسیون ماده ۲۰ وزارت بهداشت و درمان کسب کرده است.
از آنجا که همیشه برای مردم ما معضلات دندانپزشکی وجود دارد شرکت شمیم‌کوثر به منظور حل این مشکلات و ارائه خدمات بهتر به مراجعان تاسیس شد. اما در پی این اقدامات، علیه این شرکت تعاونی شکایت‌هایی هم صورت گرفته که به مجتمع تخلفات جرایم پزشکی ارجاع شده و هم اکنون در حال بررسی است. به گفته مسئولان این شرکت تاکنون هیچ‌گونه حکمی دال بر محکومیت شمیم‌کوثر در محاکم قضایی صادر نشده است.
جملات منتخب گفتگو:
● بزرگ‌ترین موفقیت ارزشمند به‌دست‌آمده به‌وسیله این شرکت تعاونی امکان ارائه خدمات دندانپزشکی ۱۰۰درصد است که در حال حاضر به پرسنل برخی سازمان‌ها و ادارات و خانواده‌های متقاضی ارائه می‌گردد. یقیناً اگر این پدیده در هر کجای دنیا بود به طراحان آن تقدیرنامه و پاداش می‌دادند ولی به‌جای پاداش برای ما انواع پرونده‌سازی‌ها را انجام دادند و برای تخریب خدمات ارزشمند فوق با انتساب انواع تهمت‌های ناروا سعی در وارونه جلوه‌دادن موضوع دارند.
●تکریم متهم و حفظ اسرار مردم در سرلوحه کار مراجع قضایی کشور قرار دارد ولی اگر شاکی از موقعیت خاص دولتی خود سوءاستفاده کند و پلمپ دفا‌تر را که برای بررسی صورت گرفته است مبنای مجرمیت قرار دهد و ۲۶مرتبه در رادیو و تلویزیون اعلام شود، بیشتر به مظلومیت متهم پی می‌بریم تا حق داشتن شاکی
● برای افرادی که کارت اشتراک ندارند شرایطی فراهم کرده‌ایم که هموطنان عزیزمان بدون پرداخت حق اشتراک سالیانه با ارائه شناسنامه خود یا کارت ملی به‌جای کارت اشتراک بتوانند از ۵۰درصد تخفیف هزینه خدمات دندانپزشکی بدون پرداخت حق اشتراک سالیانه بهره‌مند گردند
●از ابتدا تاکنون بیش از یک و نیم میلیون نفر از خدمات دندانپزشکی مراکز طرف قرارداد این شرکت استفاده کرده‌اند و اکثراً راضی هستند و حتی در صورتی که ۱۵۰۰نفر نارضایتی داشته باشیم رقم فوق کمتر از یک در۱۰۰۰ است و این‌گونه رضایتمندی در نوع خود بی‌نظیر بوده و جای تقدیر دارد.
* مجوز فعالیت شرکت شمیم‌کوثر مشاوره‌ای است یا برای ارائه خدمات بهداشتی درمانی؟
** مجوز فعالیت شرکت تعاونی شمیم‌کوثر در ابتدا مشاوره‌ای بود. ولی با تکمیل مدارک و اخذ مجوز از کمیسیون ماده ۲۰ قانون امور پزشکی دانشگاه علوم پزشکی دانشگاه شهید بهشتی، به نیابت از طرف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی توسط اعضای موسس که در تاریخ ۶/۷/۱۳۸۳ صادر گردیده و مراتب ثبت آن در تاریخ ۱۵/۷/۱۳۸۳ در اداره ثبت‌شرکت‌ها به ثبت رسیده موضوع شرکت برای ارائه خدمات بهداشتی درمانی مطابق اساسنامه تایید و تکمیل شده است.
*انجام خدمات بهداشتی و درمانی نیاز به اخذ مجوز از وزارت بهداشت و درمان دارد. آیا شما این مجوز را کسب کرده‌اید؟
** بله، برای هر گونه خدمات بهداشتی و درمانی به‌طور قطع مجوز وزارت بهداشت و درمان لازم است و همان‌گونه که در پاسخ سوال اول مطرح گردید شرکت تعاونی شمیم‌کوثر نیز مجوز لازم برای تشکیل شرکت تعاونی را از کمیسیون ماده ۲۰ وزارت بهداشت و درمان کسب کرده است. ولی درعین حال ما اصرار می‌کنیم که برای فعالیت اقتصادی یعنی تعدیل و اعمال تخفیف برای هزینه خدمات دندانپزشکی از طریق مراکز طرف قرارداد نیاز به اخذ مجوز از وزارت بهداشت وجود ندارد ولی قطعاً دندان‌پزشک معالج چه در مطب باشد و چه در درمانگاه باید مجوز وزارت بهداشت را برای درمان داشته باشد. مثلاً بانک‌ها و بیمه‌ها و موسسات بزرگ برای پرداخت کمک‌هزینه و یا هزینه درمان پرسنل یا مرتبطین خود نیازی به اخذ مجوز از وزارت بهداشت ندارند؛ ولی پزشکان معالج طرف قرارداد آنها الزاماً باید از وزارت بهداشت مجوز داشته باشند. شمیم‌کوثر رسماً اعلام می‌دارد که ما درمانگر نیستیم؛ بلکه از مراکز و دندان‌پزشکان مجاز طرف قرارداد خرید خدمت توافقی انجام داده‌ایم. مثلاً اگر پدری می‌خواهد هزینه درمان فرزند خود را بدهد آیا باید از وزارت بهداشت مجوز بگیرد و یا اگر فرد یا موسسه‌ای می‌خواهد از روی خیرخواهی هزینه درمان فرد دیگری را کلی یا جزیی بپردازد باید از وزارت بهداشت مجوز بگیرد؟ قطعاً خیر، ولی پزشک معالج که می‌خواهد اقدام به درمان بیمار مربوطه بنماید در هر صورت حتی اگر دستمزدی دریافت نکند و به صورت رایگان خدمات ارائه دهد الزاماً باید از وزارت بهداشت مجوز داشته باشد و موظف به رعایت کلیه اصول بهداشتی و انسانی و اخلاقی است و برابر قوانین و مقررات هیچ‌گونه عذری از پزشک معالج در این خصوص قابل قبول نیست.
* شما فعالیت بیمه‌ای دارید و بیمه‌گری می‌کنید و یا در فعالیت شرکت‌های بیمه تداخل نموده‌اید؟
** خیر، ما بیمه‌گر نیستیم و هرگز هیچ بیمه‌نامه‌ای صادر نکرده‌ایم؛ زیرا ماده یک قانون بیمه مصوب ۷/۲/۱۳۱۶، بیمه را عقدی که به‌موجب آن یک طرف تعهد می‌کند در ازای پرداخت وجه یا وجوهی از طرف دیگر در صورت وقوع یا بروز حادثه خسارت وارده بر او را جبران کند، تعریف نموده است؛ درحالی که ارائه خدمات شرکت تعاونی شمیم‌کوثر اصلاً و به هیچ‌عنوان مشروط به بروز حادثه و اتفاق نشده و کلیه مشترکین بلافاصله پس از اشتراک می‌توانند بدون شرط اتفاق و حادثه و بدون شرط انتظار و بدون شرط سنی و بدون شرط شغل از کلیه تخفیف‌های اعلام شده بهره‌مند شوند. مثلاً افراد سالخورده با پذیرش اشتراک این شرکت می‌توانند از کارت خدمات ۱۰۰درصد تخفیف در مراکز طرف قرارداد استفاده نموده و حتی یک ریال بابت هزینه‌های دندان مصنوعی لازمه جایگزین دندان‌های اصلی خود که سال‌های پیش کشیده شده است، نپردازند و از کلیه مزایای اشتراک استفاده کنند . این عملکرد فقط بیمه نیست، بلکه انصافاً طرح فوق جای تقدیر دارد و اگر کشورهای دیگر موفق به اجرای این طرح شوند مطمئناً فخرفروشی می‌کنند زیرا معضل هزینه سنگین خدمات دندانپزشکی و گسترش روزافزون بیماری‌های دهان و دندان گریبانگیر کل مردم جهان و نظام‌های بهداشتی مرتبط است (که البته برای ما معمولاً مرغ همسایه غاز است). اینجا ما سوال می‌کنیم آیا هیچ شرکت بیمه‌ای در ایران خدمات بیمه دندانپزشکی ارائه می‌دهد که بتوان فعالیت خداپسندانه شرکت شمیم‌کوثر را تداخل و یا مشابه فعالیت شرکت‌های بیمه قلمداد نمود؟
* چرا سازمان‌ها و شرکت‌های بیمه باوجود دریافت حق بیمه در طول سالیان دراز از کارمندان دولت هرگز هزینه‌های پروتز دندان و اورتودونسی و ایمپلنت را پرداخت نمی‌کنند؟
** پاسخ این سوال را خودشان باید بدهند ولی ما به‌عنوان یک شهروند نظر خود را در این رابطه اعلام می‌کنیم و امیدواریم که اشتباه نکرده باشیم.
به‌نظر ما سازمان‌ها و شرکت‌های بیمه حق بیمه خدمات دندانپزشکی را از پرسنل ادارات دریافت نمی‌کنند و سرانه خدمات دندانپزشکی از پرسنل کسر نمی‌شود که بخواهد خسارت مربوط به دندانپزشکی را پرداخت کند. درعین حال خدمات دندانپزشکی اصولاً ریسک‌پذیر نبوده و ارائه خدمات دندانپزشکی فاقد ماهیت بیمه‌ای است زیرا شرکت‌ها و موسسات بیمه فقط در مقابل حوادث و احتمالات و سوانح و اتفاقات جواب‌گو هستند. ولی فرسودگی و پوسیدگی دندان‌ها از طفولیت شروع شده و همه انسان‌ها در مقاطع سنی بالا ناگزیر از دندان مصنوعی استفاده می‌نمایند و نمی‌توان خدمات دندانپزشکی را در قالب پوشش بیمه‌ای گنجاند چون همه آحاد مختلف جامعه بدون استثنا با داشتن ۳۲ دندان در طول زندگی خود نیازمند به استفاده به دفعات از خدمات دندانپزشکی هستند.
* پس شرکت شمیم کوثر چگونه می‌تواند نسبت به ارائه تخفیف یا کمک‌هزینه برای خدمات دندانپزشکی تا سقف ۱۰۰درصد اقدام نماید و اگر بیمه‌گر نیست و درمانگر هم نیست، پس چیست؟ و آیا می‌توان پرداخت خسارت و پرداخت کمک‌هزینه را نوعی بازی با کلمات تلقی کرد و آیا واقعاً پرداخت خسارت و پرداخت کمک‌هزینه و اعمال تخفیف ماهیتاً با هم تفاوت دارند؟
** بله، کاملاً با هم تفاوت دارند زیرا پرداخت خسارت به‌وسیله شرکت‌های بیمه به‌شرطی صورت می‌گیرد که ناشی از حادثه پس از شروع بیمه‌نامه باشد و این عملاً بیمه‌گری است و الزاماً در صورت بروز حادثه یا اتفاق، خسارت لازمه جبران می‌گردد. ولی پرداخت کمک‌هزینه برای ضایعاتی که سال‌های پیش ایجاد شده است یعنی کمک به توان پرداختی افراد نیازمند به درمان پوسیدگی دندان که از سال‌ها پیش شروع شده و درمان نشده و در حال حاضر برای تامین هزینه مربوطه فرجی حاصل شده است و اصولاً این‌گونه عملکرد چون مشروط به بروز حادثه و اتفاق نیست فاقد ماهیت بیمه‌گری است.
* شکایتی هم از شرکت شمیم‌کوثر در قوه قضاییه در حال پیگیری است. درحال حاضر پرونده درچه مرحله‌ای است؟
** علیه این شرکت تعاونی شکایتی مطرح شده است که ابتدا در مجتمع قضایی اموراقتصادی مطرح شده بود و به دلیل عدم صلاحیت و تقسیم کاری به مجتمع تخلفات جرایم پزشکی ارجاع شده است که در حال بررسی است. ولی تاکنون هیچ‌گونه حکمی دال بر محکومیت شمیم‌کوثر در محاکم قضایی صادر نشده است.
* پس چرا در رادیو و تلویزیون اخبار مربوط به پلمپ دفا‌تر شرکت اعلام گردید؟
** تکریم متهم و حفظ اسرار مردم در سرلوحه کار مراجع قضایی کشور قرار دارد ولی اگر شاکی از موقعیت خاص دولتی خود سوءاستفاده کند و پلمپ دفا‌تر را که برای بررسی صورت گرفته است مبنای مجرمیت قرار دهد و ۲۶مرتبه در رادیو و تلویزیون اعلام شود، بیشتر به مظلومیت متهم پی می‌بریم تا حق داشتن شاکی.
*مراکز درمانی طرف قرارداد شمیم‌کوثر در تهران و یا در شهرستان‌ها پلمپ شده است؟
** خیر، درحال حاضر هیچ‌کدام از مراکز درمانی طرف قرارداد شمیم‌کوثر در تهران و شهرستان ها پلمپ نشده و کلیه مشترکین می‌توانند با اطمینان خاطر از خدمات استفاده نمایند. همچنین برای افرادی که کارت اشتراک ندارند شرایطی فراهم کرده‌ایم که هموطنان عزیزمان بدون پرداخت حق اشتراک سالیانه با ارائه شناسنامه خود یا کارت ملی به‌جای کارت اشتراک بتوانند از ۵۰درصد تخفیف هزینه خدمات دندانپزشکی بدون پرداخت حق اشتراک سالیانه بهره‌مند شوند.
* سرمایه اولیه شرکت تعاونی شمیم‌کوثر چقدر بوده و هم اکنون چقدر است؟
از ابتدا تاکنون سرمایه اولیه شرکت هیچ‌گونه تغییری نداشته است.
* آیا همه سازمان‌ها می‌توانند از خدمات ۱۰۰درصد تخفیف شما استفاده نمایند؟
** بله، نه فقط سازمان‌ها بلکه افراد عادی یعنی یک خانواده ۳نفره یا بیشتر نیز می‌توانند از خدمات ۱۰۰درصد رایگان و هزینه‌های خدمات دندانپزشکی عمومی بدون هیچ‌گونه محدودیتی بهره‌مند شوند.
* با تخفیف‌های ویژه (تا۹۰درصد و۱۰۰درصد) هزینه‌های خود را از کجا تامین می‌کنید؟
** بزرگ‌ترین موفقیت ارزشمند به‌دست‌آمده به‌وسیله این شرکت تعاونی امکان ارائه خدمات دندانپزشکی ۱۰۰درصد است که در حال حاضر به پرسنل برخی سازمان‌ها و ادارات و خانواده‌های متقاضی ارائه می‌گردد. یقیناً اگر این پدیده در هر کجای دنیا بود به طراحان آن تقدیرنامه و پاداش می‌دادند ولی به‌جای پاداش برای ما انواع پرونده‌سازی‌ها را انجام دادند و برای تخریب خدمات ارزشمند فوق با انتساب انواع تهمت‌های ناروا سعی در وارونه جلوه‌دادن موضوع دارند. یقیناً در این دنیا باید پاسخگوی مردم زحمت‌کشمان باشند و در آن دنیا پاسخگوی خداوند بزرگ که حامی مظلومان است. تمام افراد بدون وابستگی گروهی به‌صورت خانوادگی می‌توانند با تهیه کارت اشتراک ۱۰۰درصد بدون هیچ‌گونه محدودیتی از خدمات دندانپزشکی عمومی ۱۰۰درصد رایگان در مراکز طرف قرارداد استفاده نمایند. درخصوص تامین هزینه‌های مربوطه نیز ما از قانون اعداد بزرگ استفاده می‌کنیم.
* آیا دندان‌پزشکان طرف قرارداد شما از تجربه و علم کافی برخوردارند؟
** بله، کلیه دندان‌پزشکان طرف قرارداد این شرکت‌تعاونی دارای پروانه مطب مجاز از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی هستند که از نظر قانون دارا بودن پروانه مطب مجاز به معنی کفایت لازم برای درمان در رشته مربوطه است.
* آیا واحدهای دندانپزشکی طرف قرارداد شما تحت نظارت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می‌باشند؟
** بله، کلیه مراکز درمانی طرف قرارداد این تعاونی به‌طور مرتب و حتی با دقت و حساسیت بیشتر مورد بازرسی و نظارت مداوم ادارات نظارت بر درمان دانشگاه‌های علوم‌پزشکی قراردارند.
* تعرفه خدمات دندانپزشکی شما با تعرفه بخش دولتی چقدر تفاوت دارد؟
** با وجودی که ما بخش خصوصی بوده و دولتی نیستیم، مبالغ دریافتی مراکز طرف قرارداد این شرکت از بیماران به مراتب از تعرفه دولتی کمتر است و متناسب با نوع کارت اشتراک متفاوت خواهد بود. مثلاً برای کارت ۱۰۰درصد هیچ وجهی از بیمار دریافت نمی‌گردد و متاسفانه بزرگ‌ترین گناه ما ارزان‌فروشی است و به همین دلیل آماج حملات مختلف قرار گرفته‌ایم.
* آیا شرکت شمیم‌کوثر در کار واردات دارو (دندانپزشکی) هم دخالت دارد؟
** خیر، این مطلب یکی از همان تهمت‌های ناروا است. وارد کردن دارو برابر ضوابط اصلاً جرم نیست ولی این شرکت متاسفانه تاکنون موفق به وارد کردن دارو نشده است ولی برای نظارت و کنترل بهتر، داروی مصرفی مراکز درمانی طرف قرارداد را از منابع و مراکز مجاز رسماً با فاکتورهای رسمی و با پروانه ساخت وتاریخ مصرف معتبر کنترل شده خریداری می‌نماییم و به‌طور رایگان در اختیار مراکز درمانی طرف قرارداد جهت مصرف قرار می‌دهیم و این امر اصلاً تخلف نیست.
* به گفته برخی مسئولین وزارت بهداشت برخی از طلبکاران شما چک‌های خود را وصول نکرده‌اند.
** رابطه مالی فی‌ما‌بین طرفین قرارداد هیچ‌گونه ارتباطی با وزارت بهداشت و درمان ندارد. چنانچه فردی طلب قطعی قابل وصولی داشته باشد که دریافت نکرده آمادگی خود را برای حل موضوع اعلام می‌کنیم، به‌طور کلی مراجع دیگر این گونه موارد را بررسی می‌کنند. ولی قطعاً افراد محدودی که با فاکتورسازی و یا استفاده از پشتوانه‌های خاصی قصد اخاذی از شرکت شمیم‌کوثر را داشته باشند اجابت نمی‌شوند.
* تاکنون چه تعداد بیمار در مراکز طرف قرارداد شما درمان شده‌اند و آیا تاکنون نارضایتی هم مشاهده شده است؟
** از ابتدا تاکنون بیش از یک و نیم میلیون نفر از خدمات دندانپزشکی مراکز طرف قرارداد این شرکت استفاده کرده‌اند و اکثراً راضی هستند و حتی در صورتی که ۱۵۰۰نفر نارضایتی داشته باشیم رقم فوق کمتر از یک در۱۰۰۰ است و این‌گونه رضایتمندی در نوع خود بی‌نظیر بوده و جای تقدیر دارد.
* برای افزایش کیفیت چه طرحی دارید؟
** هزینه خدمات ارائه شده در مراکز طرف قرارداد گارانتی دارد و چنانچه هر گونه نارضایتی وجود داشته باشد از مشترکین گرامی تقاضا داریم که با تلفن‌هایی که پشت کارت اشتراکشان است تماس بگیرند. قطعاً برای حل مشکلاتشان اقدام خواهیم کرد.
* و در آخر؟
** باید اضافه کنم هدف ما کاهش و تعدیل هزینه‌های سنگین خدمات‌دندان‌پزشکی متناسب با سطح درآمد عمومی مردم با کیفیت خوب است. برای ترویج فرهنگ تعاون و یاری‌رسانی به جامعه و کمک به دولت، هموطنان ما می‌توانند با ارائه کارت ملی و یا شناسنامه خود از ۵۰درصد تخفیف خدمات دندانپزشکی در مراکز طرف قرارداد بدون پرداخت حق اشتراک استفاده کنند و کلیه مراکز خیریه مثل سال‌های گذشته با ارائه لیست افراد تحت‌پوشش می‌توانند کارت رایگان ۷۰درصد تخفیف دریافت کرده و همچنین کلیه خبرنگاران می‌توانند کارت رایگان ۸۰درصد تخفیف دریافت دارند و کلیه خانواده‌های محترم شهدا نیز می‌توانند از کارت رایگان ۷۰درصد تخفیف بهره‌مند شوند. به‌طور کلی اگر هر فرد ایرانی یا خارجی که برای تامین هزینه‌های خدمات دندانپزشکی خود دچار مشکل باشد با مراجعه به مدیریت می‌تواند از کارت ۱۰۰درصد رایگان استفاده کند. از چهار میلیون نفر افراد تحت‌پوشش سه میلیون و هفتصد هزار نفر آنان کارت اشتراکشان رایگان است و هیچ‌گونه حق اشتراکی از آنان دریافت نشده است که البته اگر از همه آنها حق اشتراک دریافت می‌داشتیم باز هم جرم نبود. یقیناً چنانچه انصاف معیار باشد این‌گونه عملکرد کمک به امنیت، آرامش و ثبات وطنمان جمهوری اسلامی ایران می‌کند، قضاوت با خوانندگان. مسلماً از بقیه بهتر نیستیم و اشتباهاتی نیز داشتیم و داریم و آماده اصلاح‌پذیری برای ارائه خدمات بهتر به جامعه هستیم و بهتر است برخی عالمان و استادان و مسئولان به‌جای پاک کردن صورت مساله نظرات اصلاحی خودشان را به ما بدهند تا بهتر عمل کنیم.
منبع:دندانه
0